Comparação entre os níveis de leptina, adiponectina e mediadores inflamatórios em pacientes com COVID-19 com e sem obesidade

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Heck, Letícia Olandin
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adiponectin; Adiponectina; COVID-19; Inflammatory mediators,Obesity; Intensive care unit; Leptin; Leptina; Mediadores inflamatórios; Obesidade; Unidade de terapia intensiva
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-04092025-100553/

Introdução: A COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, surgiu no final de 2019 na cidade de Wuhan na China, e rapidamente atingiu o mundo, sendo declarada pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em março de 2020. O vírus é pertencente à família dos coronavírus e é responsável por uma ampla gama de manifestações clínicas, desde infecções assintomáticas até casos graves da doença e óbito. A COVID-19 impacta o metabolismo de adipocinas, substâncias bioativas secretadas pelo tecido adiposo que regulam diversos processos metabólicos, inflamatórios e imunológicos. A doença é capaz de estimular uma resposta inflamatória exacerbada e desregular a liberação de hormônios pelo tecido adiposo. Esse desajuste favorece um estado pró-inflamatório e alterações no sistema imunológico, contribuindo para a gravidade da doença. A leptina, é uma adipocina que promove a ativação de macrófagos e aumenta a liberação de citocinas pró-inflamatórias. Esse efeito pode intensificar a chamada \"tempestade de citocinas\", uma resposta inflamatória exacerbada associada às formas graves de COVID-19. Já a adiponectina modula a inflamação e protege contra disfunções endoteliais e metabólicas na COVID-19. Estudos indicam que níveis diminuídos desta podem estar associados à maior gravidade da COVID-19, já que a sua redução pode favorecer a disfunção pulmonar, a resposta imune desregulada e o risco aumentado de complicações trombóticas, comuns em pacientes graves com COVID-19. Entre os principais fatores de risco para complicações da doença a obesidade se destaca. O tecido adiposo expressa altos níveis da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA2), receptor celular utilizado pelo SARS-CoV-2 para infectar células humanas, o que pode tornar indivíduos com obesidade mais vulneráveis à infecção e replicação viral. A obesidade é uma doença que promove um estado inflamatório crônico de baixo grau, caracterizado pelo aumento da secreção de citocinas pró-inflamatória e pela redução de mediadores anti-inflamatórios. A resistência à leptina, comum em indivíduos com obesidade, pode comprometer a regulação da resposta imune, em que os níveis elevados desta contribuem para um estado inflamatório persistente, pois estimula a liberação de citocinas inflamatórias. Já a adiponectina, que tem efeitos anti-inflamatórios e sensibilizadores à insulina, encontra-se reduzida em indivíduos com obesidade. Esse desequilíbrio entre leptina, adiponectina e outro mediadores inflamatórios favorece a hiperativação do sistema imune inato, intensificando o processo inflamatório e contribuindo para a gravidade da COVID-19. Objetivo: Comparar os níveis plasmáticos de leptina, adiponectina, quimiocinas, citocinas pró e anti-inflamatórias e fatores de crescimento em pacientes com COVID-19 com e sem obesidade, bem como em indivíduos controles com e sem obesidade. Método: Estudo transversal quantitativo que incluiu pacientes com diagnóstico de COVID-19, com e sem obesidade, que necessitaram de internação em UTI entre abril e setembro de 2020. Também foi incluído um grupo controle composto por indivíduos com e sem obesidade e sem COVID-19. Amostras sanguíneas foram coletadas e analisadas para dosagem de biomarcadores inflamatórios e adipocinas. As análises foram realizadas por ensaio imunoenzimático (ELISA) e pelo sistema Luminex. Para comparação das variáveis quantitativas clínicas e laboratoriais entre os pacientes com COVID-19 com obesidade e sem obesidade foi utilizado o teste T de Student para amostras independentes e o teste exato de Fisher para as variáveis qualitativas. Para comparação das dosagens de leptina, adiponectina e mediadores inflamatórios foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Resultados: Pacientes com obesidade e COVID-19 apresentaram níveis significativamente mais elevados de leptina e mediadores inflamatórios, enquanto os níveis de adiponectina foram menores em comparação aos pacientes sem obesidade. Além disso, observou-se que pacientes com COVID-19 e obesidade apresentaram alterações metabólicas e inflamatórias mais pronunciadas. Conclusão: Os achados reforçam o desequilíbrio nas adipocinas e estado inflamatório crônico que ocorrem na obesidade e que podem gerar desfechos clínicos desfavoráveis e contribuir como agravante na COVID-19.