O papel dos índices dos marcadores inflamatórios no prognóstico de pacientes com metástases hepáticas de câncer colorretal submetidos à ressecção hepática com intenção curativa

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Cedro, Rider May
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Colorectal neoplasm; Hepatectomia; Hepatectomy; Inflamação; Inflammation; Liver neoplasms; Neoplasia colorretal; Neoplasias hepáticas; Prognosis; Prognóstico
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-03102025-164727/

INTRODUÇÃO: Entre 20 e 55% dos pacientes com câncer colorretal desenvolvem metástases hepáticas ao longo do seu seguimento oncológico. A fisiopatologia da doença metastática no fígado depende de uma cascata de eventos que envolvem a interação de células tumorais com o sistema imune do hospedeiro. A resposta imune predominantemente linfocítica parece impactar no prognóstico dos pacientes oncológicos por seu efeito anticarcinogênico e pela melhor taxa de resposta ao tratamento quimioterápico. O objetivo do presente estudo foi avaliar o valor prognóstico dos índices marcadores inflamatórios préoperatórios Razão Neurófilo / Linfócito (RNL), Razão Plaqueta / Linfócito (RPL) e Razão Monócito / Linfócito (RML) nos pacientes com metástases hepáticas do câncer colorretal (MHCCR) submetidos à ressecção hepática com intenção curativa. MÉTODOS: De um total de 492 pacientes com MHCCR submetidos à ressecção hepática com intenção curativa entre 2009 e 2020, foi selecionada uma amostra de 380 pacientes após os critérios de exclusão. Foi realizada a análise da associação dos índices RNL, RPL e RML com a sobrevida global (SG) e a sobrevida livre de doença (SLD), bem como a sua relação com a morbimortalidade pós-operatória no subgrupo dos pacientes submetidos a hepatectomias maiores (mais de 3 segmentos). Foi também realizada uma análise se a variação dos índices RNL, RPL e RML pré e pós quimioterapia impactou na SG, na SLD e na taxa de resposta patológica completa (RPC). RESULTADOS: A SG mediana dos pacientes em 5 anos foi 69,5 meses e a SLD foi de 19,2 meses. A probabilidade de SG e SLD em 5 anos foi de 53% e 36,7%, respectivamente. Não houve impacto estatisticamente significativo entre os índices RNL, RPL e RML e as SG e SLD. No subgrupo de pacientes submetidos à hepatectomias maiores encontrou-se associação entre a queda do índice RPL e uma maior taxa de morbidade pós-operatória (p=0,021). No subgrupo de pacientes que realizaram quimioterapia pré-operatória não se observou associação entre SG, SLD e RPC com a variação dos índices RNL, RPL e RML. Na avaliação do estado inflamatório através dos três índices, pré e pósquimioterapia, houve uma associação da queda do índice RPL com uma menor taxa de RPC (p=0,002). CONCLUSÃO: Os índices de marcadores inflamatórios não se relacionaram com as SG e SLD, porém a RPL teve uma correlação negativa com a morbidade pós-operatória no subgrupo de pacientes que realizaram hepatectomias maiores. A variação da RPL entre o período pré e pósquimioterapia teve associação com a taxa de RPC.