Avaliação das alterações mandibulares encontradas em radiografias panorâmicas de pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço.

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Silva, Marcelo Vilhena da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Digital panoramic radiographs; Head and neck radiotherapy; Índices radiomorfométricos; Radiografias panorâmicas digitais; Radiomorphometric indices; Radioterapia de cabeça e pescoço
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23162/tde-29092025-122756/

A radiação ionizante induz no tecido ósseo uma perda progressiva da vascularização e dos diversos tipos de células, resultando em um processo degenerativo fibro-atrófico que, por sua vez, confere o risco de desenvolvimento de osteorradionecrose, a sequela tardia mais complexa do tratamento radioterápico para o câncer de boca. Novas modalidades de radioterapia e o conhecimento das alterações induzidas no tecido ósseo possibilitam o desenvolvimento de estratégias de prevenção desses efeitos deletérios. Desta forma, este estudo caso-controle analisou dois índices radiomorfométricos em 90 radiografias panorâmicas digitais, sendo 45 de pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço e as outras 45 de pacientes clinicamente saudáveis, pareados por sexo e idade. O índice mentual (IM) e índice cortical mandibular (ICM) foram avaliados por dois avaliadores independentes com o programa Fiji Image J 1.54c, de acordo com as metodologias previamente validadas e publicadas, após o treinamento e calibração dos avaliadores por outro membro da equipe. A análise dos dados coletados revelou uma redução estatisticamente significativa de cerca de 5% na mediana dos valores de IM (p = 0,04), com uma frequência 2,6 vezes maior de indivíduos com valores de IM abaixo de 5 mm no grupo caso em relação ao grupo controle (p = 0,035). Em relação ao ICM, observou-se uma frequência 4,75 vezes maior de indivíduos com a classificação C3 no grupo caso em relação ao grupo controle (p = 0,001). Além disso, observou-se apenas a correlação fraca, inversa e estatisticamente significativa (Rho = -0,366; p = 0,014) entre o IM e tempo transcorrido entre o tratamento radioterápico e a radiografia panorâmica digital. Os resultados deste estudo fornecem evidências das modificações nas corticais ósseas mandibulares resultantes da exposição à radiação ionizante, sendo estas mais delgadas e porosas, em relação a indivíduos clinicamente saudáveis, e com indícios de constituir um processo crônico-degenerativo. Contudo, é importante ressaltar que são necessários mais estudos para que tenhamos uma melhor compreensão das alterações ósseas desencadeadas pela radioterapia.