Efeito dos níveis de secreção entero-hormonais e fatores preditores no controle glicêmico em seguimento de longo prazo de pacientes com obesidade grave e diabetes mellitus tipo II submetidos à gastroplastia em y de Roux

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Kawamoto, Flavio Masato
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Diabetes tipo 2; Gastroplastia em Y de Roux; Glucagon-like peptide 1; Glucagon-like peptídeo 1; Glucose-dependent insulinotropic polypeptide; Peptídeo insulinotrópico dependente de glicose; Roux-en-Y gastric bypass; Type 2 diabetes
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-12022026-142336/

Introdução: A cirurgia bariátrica, especialmente a gastroplastia em Y de Roux (GDYR), tem se mostrado eficaz na remissão do diabetes tipo 2 (DM2). Entretanto, os mecanismos além da perda de peso, como o efeito incretínico mediado por entero-hormônios, ainda são objeto de investigação. Além da busca de fatores preditores de melhora do DM2 no pós-operatório para prever resultados neste momento. Objetivos: Analisar a evolução tardia de pacientes com DM2 submetidos à GDYR e correlacionar com a resposta incretínica por meio da dosagem de glucagon-like peptídeo 1 (GLP-1), Peptídeo insulinotrópico Dependente de Glicose (GIP) e grelina, e o controle glicêmico no pós-operatório de 3 anos e analisar fatores de predição no controle do DM2. Métodos: Este estudo avaliou 20 pacientes com obesidade grave e diabetes tipo 2 submetidos à gastroplastia em Y de Roux na Unidade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram acompanhados por até três anos com monitoramento de parâmetros como índice de massa corpórea (IMC), glicemia, hemoglobina glicada (HbA1c) e HOMA-IR. A avaliação hormonal foi realizada por meio de cinco coletas seriadas (em jejum e a cada 30 minutos por 2 horas) após estímulo oral com Nutren®. Resultados: Houve redução significativa de peso e IMC até o seguimento de 3 anos; associado à melhora significativa nos parâmetros glicêmicos e de resistência insulínica após a GDYR. Os grupos com melhor controle glicêmico (HbA1c 6% e glicemia 99 mg/dL) apresentaram maior secreção média de GLP-1, com significância estatística nos tempos de 60, 90 e 120 minutos. A secreção de grelina foi mais elevada nos grupos com pior controle glicêmico, sugerindo possível efeito diabetogênico. O GIP teve resposta variável e menos expressiva. Pacientes com peptídeo C >3ng/ml no pré-operatório tiveram correlação com melhora do DM2 no pós-operatório de 3 anos. Conclusão: Os achados corroboram que os efeitos metabólicos da cirurgia bariátrica, especialmente o aumento de GLP- 1, contribuem para a remissão do diabetes de forma independente da perda de peso. O peptídeo C demonstra ser um preditor eficaz para melhora do DM2 após a cirurgia.