Uso de acitretina para prevenção e tratamento de câncer de pele em transplantados renais: avaliação clínica, histológica e imuno-histoquímica

• Ano de defesa: 2003
• Autor(a) principal: Carneiro, Renata Valente
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Acitretin/therapeutic use; Acitretina/uso terapêutico; Adjuvantes imunológicos/uso terapêutico; Adjuvants; Células de Langerhans/efeitos de drogas; Himunohistoquímica/métodos; Immunohistochemistry/methods; immunologic/therapeutic use; Immunosuppression/adverse effects; Imunossupressão/efeitos adversos; Kidney transplantation/pathology; Langerhans cells/drug effects; Neoplasias cutâneas/prevenção & controle; Neoplasias cutâneas/quimioterapia; Skin neoplasms/drug therapy; Skin neoplasms/prevention & control; Transplante de rim/patologia
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5133/tde-19042007-091241/

Os doentes transplantados renais têm alto risco para desenvolver queratoses actínicas e câncer de pele. Para verificar o efeito quimioprofilático da acitretina estudamos a evolução de 13 doentes transplantados renais com queratoses actínicas múltiplas e história de carcinomas cutâneos submetidos a tratamento por 12 meses (20mg/dia). Fez-se a avaliação clínica e laboratorial regularmente em todo o período do estudo. Realizou-se exame histopatológico, demonstração imuno-histoquímica de sub-populações de linfócitos T (CD4, CD8), células natural killer e células de Langerhans, sua quantificação e comparação em biopsias de pele, sem lesão, de área exposta e protegida do sol antes, após seis e 12 meses de tratamento. Observou-se melhora das lesões cutâneas e ausência de aparecimento de novos tumores em 12 dos 13 pacientes. Não ocorreram alterações laboratoriais relacionadas a função renal, hepatotoxicicidade e hiperlipidemia. Não houve diferenças significativas histopatológicas e da população de linfócitos T e células natural killer da pele exposta e protegida do sol com o tratamento. Verificou-se aumento numérico de células de Langerhans epidérmicas aos 12 meses quando comparado aos da pele antes e após seis meses de tratamento (p = 0,002 e p = 0,003). Em nossa casuística o uso de acitretina em doses baixas foi útil para melhorar o aspecto cutâneo e prevenir lesões cutâneas pré-cancerosas e carcinomas. O aumento das células de Langerhans epidérmicas estaria relacionado ao efeito imunomodular da acitretina.