Efeitos da perda de peso sobre o perfil lipídico plasmático e transferência de lípides para lipoproteínas de alta densidade (HDL) em obesos grau III após um ano do tratamento cirúrgico da obesidade

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Oliveira, Wilson Pascoalino Camargo de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bariatric surgery; Cirurgia bariátrica; High-density lipoprotein; Lipid transfer; Lipoproteínas de alta densidade; Morbed obesity; Obesidade mórbida; Transferência de lípides
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9136/tde-13112023-102423/

Introdução: A obesidade resulta do balanço calórico positivo entre energia ingerida e o gasto energético diário. Além de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, a obesidade pode levar a dislipidemias, o que contribui para o aumento do risco cardiovascular. A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais efetivo para a obesidade grau III. A perda de peso resultante da cirurgia está associada a mudanças favoráveis no risco cardiovascular, remissão da dislipidemia e de outras comorbidades. Objetivos: Avaliar os efeitos da perda de peso pela cirurgia bariátrica sobre o perfil lipídico e transferência de lípides para a lipoproteína de alta densidade (HDL) em obesos grau III e comparar após o tratamento cirúrgico, os parâmetros lipídicos e as transferências de lípides para HDL destes pacientes com os valores dos indivíduos eutróficos e obesos grau I. Métodos: Foram avaliados 15 pacientes obesos grau III (IMC &#8805;40kg/m2), com idade de 34-56 anos, selecionados na Unidade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da FMUSP, antes e após 01 ano da cirurgia bariátrica. Estes dados foram comparados com os obtidos de 15 participantes eutróficos (IMC 18,5-24,9 kg/m2) e 15 obesos grau I (IMC 30,0-34,9 kg/m2), pareados por idade e gênero. Foram realizadas determinação do perfil glicêmico, lipídico, de apolipoproteínas, transferência de colesterol de uma nanopartícula artificial lipídica para a HDL, atividade da paraoxonase-1 (PON-1) e capacidade antioxidante da HDL. Resultados: Como esperado, o IMC dos pacientes obesos grau III diminui após a cirurgia bariátrica (p<0,0001). A hemoglobina glicada (p=0,0170) e a resistência à insulina (p=0,0002) também diminuíram após a cirurgia, assim como os triglicérides (p=0,0012), LDL-C (p=0,0007) e apolipoproteína B (p=0,0001). Por outro lado, o HDL-C (p<0,0001), a apolipoproteína A-I (p=0,0076) e o diâmetro da HDL (p=0,0413) aumentaram após a cirurgia. As transferências in vitro de colesterol não esterificado e esterificado para a HDL, a atividade da PON-1 e a capacidade antioxidante da HDL não foram alteradas. Antes da cirurgia, os pacientes obesos grau III apresentavam concentração de triglicérides maior e diâmetro da HDL menor do que os indivíduos eutróficos (p<0,01), sendo os outros parâmetros analisados semelhantes aos do grupos eutróficos e obesos grau I. Após a cirurgia bariátrica, LDL-C e não-HDL-C ficaram menores em comparação aos indivíduos eutróficos (p<0,001) e obesos de grau I (p<0,01), enquanto que os triglicérides (p<0,01) e apolipoproteína B (p<0,001) ficaram menores apenas em comparação ao grupo Obeso grau I. Conclusões: Este estudo sugere que a obesidade não altera duas importantes funções protetoras do HDL, as transferências de colesterol para esta lipoproteína e sua função antioxidante. A perda de 58% do excesso de peso após a cirurgia não melhorou as transferências de colesterol e a ação antioxidante nos obesos grau III, que já estavam semelhantes aos dos indivíduos eutróficos. Como a concentração de HDL-C e o tamanho da partícula de HDL aumentaram após a cirurgia, esperava-se que a transferência lipídica e a antioxidação fossem acentuadas, de modo que nossos resultados suportam que as funções do HDL podem ser independentes da concentração da lipoproteína. Estes resultados também destacam a impo1tância de avaliar os diferentes parâmetros funcionais da HDL para analisar sua capacidade de proteção contra a aterogênese em pacientes obesos.