Associação das alterações do ligamento redondo com a extrusão da cabeça femoral em pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Corrêa, Felipe Bortoloni Pires
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Doença de Legg-Calve-Perthes; Imageamento por ressonância magnética; Legg-Calvé-Perthes disease; Ligamento redondo da cabeça do fêmur; Magnetic resonance imaging; Round ligament of femur
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-04042025-152313/

Introdução: A doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) acomete o quadril imaturo de crianças e pré-adolescentes e pode predispor ao desenvolvimento da osteoartrite precoce do quadril, sendo fundamental a detecção de fatores prognósticos que possam predizer a degeneração da articulação, como por exemplo a extrusão lateral da cabeça femoral. Objetivos: Objetivo primário deste estudo foi avaliar a correlação entre a espessura do ligamento redondo (LR) e a extrusão lateral da cabeça femoral. O objetivo secundário foi avaliar se as análises do LR são reprodutíveis intra e interobservadores. Método: Estudo transversal retrospectivo. Foram utilizados exames de radiografia e ressonância magnética (RM) de pacientes com diagnóstico prévio de DLCP. Dois observadores avaliaram de forma independente e as cegas, a espessura laterolateral e a espessura anteroposterior e caraterísticas qualitativas do LR nas imagens de RM. A presença de extrusão da cabeça femoral foi definida a partir de medidas realizadas na radiografia simples. A confiabilidade intra e interobservador foi avaliada pelo índice de correlação intraclasse para as variáveis quantitativas e pelo coeficiente Kappa para as variáveis categóricas. Resultados: Foram analisados 64 quadris 58 de pacientes com DLCP. A correlação intraobservador para a medida laterolateral do LR foi excelente (ICC=0,765; IC 95% = [0,64; 0,85]) e a correlação interobservador foi boa (ICC=0,74; IC 95% = [0,6; 0,83]). Há diferença na média da medida laterolateral do LR entre pacientes com extrusão (Média=5,03 mm; DP=1,89) e sem extrusão (Média=3,8 mm; DP=1,35) da cabeça femoral (p-valor=0.008). Também encontramos uma correlação positiva e estatisticamente significativa entre o valor do índice extrusão e a medida laterolateral do LR (p-valor=0,016). Conclusão: A avaliação da espessura do LR por RM tem boa reprodutibilidade interobservador e apresenta associação estatística com a presença e o grau de extrusão da cabeça femoral.