Utilização dos indicadores de resultado na intervenção fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados acometidos pela covid-19 em um hospital filantrópico do estado de São Paulo

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Barbosa, Beatriz Savio
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Covid-19; Deglutition disorders; Fonoaudiologia; Health care; Indicadores de qualidade em assistência à saúde; Outcome assessment; Speech therapy; Tracheostomy; Transtornos de deglutição; Traqueostomia
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-26052025-105709/

Introdução: Durante a epidemia de covid-19 muitas pessoas acometidas por esta doença precisaram de internação e muitas delas foram avaliadas e tratadas por fonoaudiólogos no contexto hospitalar. Esse estudo está relacionado aos indicadores de fonoterapia para pacientes traqueostomizados que foram acometidos pela covid19. Os indicadores foram construídos para refletir em números os resultados e desfechos da assistência prestada, no que se tange a função de deglutição em contexto hospitalar. Objetivo: descrever os efeitos da reabilitação fonoaudiológica da deglutição em pacientes traqueostomizados com covid-19, por meio de indicadores. Método: Estudo de coorte retrospectivo, com método de coleta de dados por análise documental de prontuários de pacientes traqueostomizados devido à covid-19, internados em hospital filantrópico, de março/2020 a março/2022. Foram coletados os seguintes indicadores: tempo de adaptação de válvula fonatória, tempo de oclusão de traqueostomia, tempo para decanulação, tempo para desmame de via alternativa de alimentação, tempo para introdução de via oral, tempo de reabilitação fonoaudiológica, classificação de funcionalidade da deglutição (deglutição oral e deglutição faríngea), nível funcional de ingestão oral, grau de comprometimento da deglutição, tempo de internação hospitalar, tempo de intubação, tempo de ventilação mecânica e tempo de nebulização. Após a tabulação dos dados foi reallizada a análise estatística descritiva e inferencial com os testes: qui-quadrado, de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, não paramétrico de Mann-Whitney, coeficiente de correlação de Spearmam e teste de Wilcoxon. A análise multivariada foi feita com regressão linear. A significância foi de p &le;= 0,05. Resultados: 63 prontuários foram incluídos, 73% do sexo masculino, com média de idade de 60 anos. Houve correlação positiva entre a idade e os indicadores tempo de adaptação de válvula fonatória (TAVF), Tempo de decanulação (TD) e tempo de reabilitação fonoaudiológica (TRF). Os indicadores de tempo de decanulação, tempo de introdução de via oral (TIVO), tempo de desmame de via alternativa de alimentação (TDVAA) e tempo de reabilitação fonoaudiológica apresentaram altas correlações significativas entre si (r > 0,80 e p < 0,001*). Foi observada alta correlação (r > 0,97 e p> 000,0) da deglutição oral e faríngea na avaliação e último atendimento da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF). Na análise multivariada para o tempo de internação hospitalar, foram preditores: idade, tempo de ventilação mecânica (TVM), TEMPO DE ADAPTAÇÃO DE VÁLVULA FONATÓRIA e tempo de oclusão da traqueostomia (TOT). Para o tempo de ventilação mecânica, a idade e os indicadores tempo de adaptação de válvula fonatória e CIF foram preditores. Para o tempo de decanulação, foram preditores: tempo de ventilação mecânica, tempo de adaptação de válvula fonatória, tempo de oclusão , tempo de desmame da via alternativa de alimentação. Para o tempo de reabilitação fonoaudiológica, os preditores foram o tempo de adaptação de válvula fonatória e o tempo de desmame da via alternativa de alimentação, todos com R2 > 80,0% e p < 0,001. Para as variáveis FOIS, Grau de comprometimento de deglutição e CIF, foi observado que no momento Avaliação, as médias foram 1, 3 e 3, respectivamente, e no momento Último atendimento, as médias foram respectivamente 6, 0 e 0. Foram observadas correlações negativas e significativas da FOIS com as CIF\'s e com o grau de comprometimento da deglutição. Já para o grau de comprometimento, a correlação foi positiva e significativa com CIF\'s deglutição oral e faríngea. No último atendimento, foi observado que 58 pacientes (92,0%) apresentaram uma FOIS acima de 4, 50 (79%) nenhum grau de comprometimento de deglutição (0), 49 (77%) obtiveram a CIF de 0 na deglutição oral e faríngea e 54 (87%) no classificador respiração. Conclusão: A reabilitação fonoaudiológica contribuiu para uma melhora nos indicadores que tangem o processo de decanulação e melhora da função de deglutição em pacientes traqueostomizados devido à covid-19, com variáveis que influenciaram no tempo de internação e alta hospitalar. O trabalho multiprofissional e os indicadores de resultado e de desfecho clínico ajudaram a quantificar os efeitos positivos da terapia.