Internações por condições sensíveis à atenção primária em saúde no estado do Pará, Brasil

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Coutinho, Brenda dos Santos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Atenção Primária à Saúde; Enfermagem; Hospitalização; Hospitalization; Nursing; Primary Health Care; Public Health; Saúde Pública; Sistema Único de Saúde; Unified Health System
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7144/tde-02042025-110537/

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAPs) são um indicador de atividade hospitalar de avaliação indireta da qualidade e resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS). As Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAPs) representam um conjunto de causas e diagnósticos que podem ser prevenidos, diagnosticados, tratados e/ou acompanhados na APS. Objetivo: Identificar a prevalência das ICSAPs no estado do Pará, com enfoque no município de Terra Santa. Método: Pesquisa realizada em duas fases. A primeira foi um estudo ecológico, realizado entre 2017 e 2021 com dados secundários das ICSAPs no estado do Pará e em Terra Santa (PA), disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). As informações foram tabuladas com auxílio do Aplicativo Tabwin (Versão 3.5) e analisadas por meio de estatística descritiva no programa Microsoft Excel® e, inferencial através do ambiente R 4.1.0. Na segunda fase foi realizada uma pesquisa qualitativa, através de perguntas abertas e fechadas com 30 pacientes/seus familiares, dependendo do caso, que se internaram por CSAPs no hospital público e único de Terra Santa (PA), entre fevereiro e março de 2023, com amostragem por conveniência. A análise dos dados quantitativos ocorreu no Microsoft Excel ® e, para os dados qualitativos foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Para ambas as etapas, os grupos de diagnósticos sensíveis foram obtidos com base na Lista Brasileira de ICSAPs. Resultados: As ICSAPs foram responsáveis por 24,4% e 30,9% em relação ao total das internações gerais, exceto partos, no estado do Pará e, em Terra Santa, respectivamente, no período de estudo. As taxas de ICSAPs seguiram trajetória descendente, no estado (variação percentual negativa de 33% na frequência e de 36,4% na taxa/ 1.000 hab.) e município (variação negativa de 49% na frequência e de 51% na taxa/ 1.000 hab.). As tendências foram de redução ou estabilidade no estado do Pará (por região de saúde, grupos de causas e sexo), assim como, em Terra Santa. O sexo feminino foi o mais acometido pelas internações sensíveis (53,8%, no estado e 68,2%, no município) e, houve predomínio nos extremos de idade (crianças e idosos). Os dois principais grupos de causas das ICSAPs foram semelhantes no estado e município (gastroenterites infecciosas e infecção no rim e trato urinário). A segunda fase do estudo identificou que o trajeto de cuidado perpassado pelos pacientes que se internaram por CSAPs foi diverso, com o hospital como primeiro serviço em 43,3% dos casos e, dos discursos emergiram quatro categorias de análise: trajeto de cuidado; acesso aos serviços de saúde; vínculo profissional-usuário e utilização dos serviços da APS. Conclusão: A redução das taxas de ICSAPs pode ter sofrido influência da pandemia de COVID-19 e, reitera-se a importância da compreensão da determinação social da saúde no processo de adoecimento. Por fim, esse estudo contribui para a avaliação da implantação das políticas de saúde. E os dois infográficos (produto técnico) desenvolvidos, a partir dos resultados do presente estudo poderão auxiliar na orientação dos usuários e profissionais de saúde sobre as ICSAPs.