Avaliação da alteração na fração gama da eletroforese de proteínas como ferramenta para suspeição diagnóstica em hospital terciário

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Bueno, Isabela Botelho Lopes
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Autoimmune diseases; Doenças autoimunes; Eletroforese de proteínas séricas; Hipergamaglobulinemia; Hipogamaglobulinemia; Hypergammaglobulinemia; Hypogammaglobulinemia; Serum protein electrophoresis
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17165/tde-08092025-114945/

Introdução. A eletroforese de proteínas séricas (EFP) é um método laboratorial simples e acessível, usado para separar em frações e quantificar as proteínas presentes no soro, com base nas suas cargas elétricas. Em um campo elétrico as proteínas com cargas negativas migram em direção à extremidade positiva (ânodo) e se separam de acordo com a carga. No soro humano, podem ser distinguidos dois grupos de proteínas: albumina e globulinas. A albumina tem maior carga negativa e por isso percorrerá maior distância. No total, são vistas seis bandas distintas EFP: albumina, alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, beta-1-globulina, beta-2-globulina e gamaglobulina. Uma elevação ou decréscimo de cada uma das bandas identificadas na EFP caracteriza padrões que podem ser relacionados com algumas doenças específicas ou grupos de doenças e, dessa forma, torna-se uma ferramenta útil para a suspeição clínica e orientação de uma investigação diagnóstica. Objetivos. Avaliar a frequência de alterações exclusivas na fração gama da EFP que resultaram em hipótese diagnóstica ou contribuíram para definição diagnóstica; avaliar a frequência dos diagnósticos relacionados às alterações na fração gama das EFP; caracterizar clinicamente os pacientes no momento da solicitação da EFP e investigar possíveis associações entre dados clínicos e alterações da fração gama da EFP. Métodos. Foram avaliados todos os exames de EFP colhidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, no período de 01/01/2018 a 31/12/2021. A partir dos resultados de EFP, foram incluídos pacientes com alteração na EFP e idade maior que 18 anos, sendo excluídos os pacientes que não tiveram seguimento por no mínimo um ano na clínica que solicitou o exame. Os pacientes selecionados foram avaliados quanto a dados demográficos, diagnósticos prévios, hipóteses diagnósticas no momento da solicitação da EFP e diagnósticos posteriores, se relacionados com a realização da EFP. As EFP foram avaliadas em relação a alterações nas formas e na quantificação proteica na banda referente à gama retratada na EFP. Resultados: Dos 18.058 exames de EFP realizados no período, 6.569 EFP tinham alguma alteração, foram excluídos os exames com mais de uma banda alterada e então, avaliadas 268 EFP com apenas gamaglobulina alterada. Dos 268 pacientes, após aplicar o critério de exclusão, 233 pacientes foram incluídos. As mulheres predominaram (75%), a idade média de 49,4 ± 16,1 anos. Nos pacientes com hipogamaglobulinemia, em que predominaram as doenças hematológicas, a EFP foi relevante para o diagnóstico em 21%. Nos pacientes com hipergamaglobulinemia, em sua maioria diagnosticados com doenças reumática autoimunes, a EFP foi relevante em 52%. O uso de imunossupressores foi mais frequente nos pacientes com hipergamaglobulinemia. Conclusão: EFP foi relevante para o raciocínio diagnóstico em situações de aumento e de elevação desta fração, em doenças de diferentes mecanismos fisiopatológicos e de várias especialidades médicas. A hipergamaglobulinemia contribuiu mais frequentemente que a hipogamaglobulinemia no auxílio ao diagnóstico, em especial para doenças autoimunes e hematológicas.