Estudo da importância da microbiota intestinal em pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica: estudo randomizado, duplo-cego

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Gomes, Tatiana Teixeira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Fator necrose tumoral alfa; Heart failure; Heart transplantation; Inflamação; Inflammation; Insuficiência cardíaca; Probiótico; Probiotics; Transplante de coração; Tumor necrosis factor alpha
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-25062025-120400/

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica com sintomas e/ou sinais que são causados por anormalidades estruturais e/ou funcionais associadas, com aumento de peptídeos natriuréticos e citocinas inflamatórias. Evidências mostram uma relação bidirecional entre intestino e coração e a suplementação de probióticos tem potencial de exercer benefícios que podem ir além do intestino, como influência nos níveis plasmáticos de citocinas inflamatórias. Objetivos: Verificar a influência da suplementação do probiótico Lactobacillus acidophilus (LA) nos níveis plasmáticos do fator de necrose tumoral alfa (TNF-), das interleucinas (IL) 6, 1, 10, peptídeo natriurético B (BNP), proteína C reativa (PCR) lipopolissacarídeo (LPS), apetite, parâmetros antropométricos e desfechos clínicos, incluindo infecções, internações, transplante e óbito.Metodologia: Ensaio clínico randomizado, duplo cego, placebo controlado, envolvendo pacientes ambulatoriais com IC avançada (CF III e IV ou em fila para transplante cardíaco), otimizados do ponto de vista medicamentoso, com seguimento durante seis meses. Os parâmetros foram analisados em dois momentos, basal e após a intervenção. Resultados: Foram incluídos 57 pacientes, com predominância do gênero masculino (75,9% no grupo probiótico e 57,7% no placebo) e as principais etiologias foram Chagas, dilatada e isquêmica. Ao término do período de seguimento, ao compararmos os grupos,não foram encontradas diferenças nos níveis plasmáticos de TNF- (4,55 vs 4,63 pg/mL, p=0,473) e também não foi encontrada diferença da suplementação do probiótico nos níveis plasmáticos da IL6 (1,21 vs 1,19 pg/mL, p= 0,914), IL1 (3,90 vs 3,12 pg/mL, p=0,684), IL10 (1,13 vs 1,53 pg/mL, p=0,144), BNP (448 vs 270 pg/mL, p=0,291), PCR (3,57 vs 3,30 mg/L), LPS (1,39 vs 1,18 ng/mL, p=0,714). Ao realizar comparações intragrupos, os pacientes que receberam probiótico apresentaram aumento significativo da IL10 (0,69 para 1,13 pg/mL, p=0,032) e da LPS (0,46 para 1,39 ng/mL, p=0,016). No grupo probiótico houve aumento da prevalência de pacientes com percepção de apetite preservado (71,4% para 90,5%, p=0,006). Não foram observados efeitos nos parâmetros antropométricos, internações, transplante e óbito. Conclusão: Ao comparar os dois grupos, não foram encontradas diferenças significativas ao final do estudo. Na análise intragrupos, os pacientes com probiótico apresentaram aumento significativo na IL10, LPS e melhora na percepção de apetite preservado. Nos demais marcadores, a suplementação não exerceu efeito significativo