Efeito do fracionamento da dose de cipionato de testosterona sobre o hematócrito em homens transgênero com eritrocitose secundária ao uso da testosterona

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Okano, Sérgio Henrique Pires
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Eritrocitose; Erythrocytosis; Estudo clínico randomizado; Gender-affirming hormone therapy; Hematocrit; Hematócrito; Pessoas transgênero; Randomized clinical trial; Terapia hormonal de afirmação de gênero; Testosterona; Testosterone; Transgender individuals

Introdução: Homens trans podem apresentar um aumento de até 6,9% no hematócrito (Hct) durante a terapia hormonal de afirmação de gênero (THAG-T), o que pode ocasionar aumento da viscosidade sanguínea e desencadear eventos cardiovasculares. Por esse motivo, o diagnóstico de eritrocitose (Hct&ge;50%) deve indicar a suspensão desse tratamento. Este trabalho tem por objetivo avaliar se a redução da dose de cipionato de testosterona para 100 mg seria eficaz na redução do hematócrito afim de mitigar os efeitos deletérios associados a suspensão da THAG-T. Métodos: Trata-se de um estudo-piloto randomizado e controlado, que incluiu homens trans, entre 18 e 40 anos, em seguimento nos ambulatórios especializados de Ribeirão Preto, que desenvolveram eritrocitose durante a THAG-T. Foram excluídos portadores de outras policitemias ou doenças psiquiátricas graves, usuários de contraceptivos, e aqueles com Hct > 55%. Os participantes foram randomizados numa proporção de 1:1 para dois grupos: 1) controle - suspensão THAG-T por 3 meses; 2) intervenção - administração quinzenal de 100 mg de cipionato de testosterona; e foram seguidos pelo período de 3 meses. Foram coletados exames laboratoriais, dados clínicos e aplicada a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS), no tempo basal e após a intervenção. Para verificar a existência de associação estatística entre as variáveis qualitativas e os grupos, foi realizado o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Para avaliar a influência do grupo e do tempo para uma variável dependente, foi realizado um modelo de regressão linear de efeitos mistos (LMM). Resultados: Quarenta três participantes foram incluídos para análise por protocolo. A redução do Hct foi maior no grupo controle (-3,5±0,5% vs -0,8±0,5%; p < 0,001), assim como dos níveis de Hb (- 0,97±0,16 g/dl vs -0,17±0,17 g/dl; p = 0,002) e da concentração sérica de testosterona (- 510,16±120,42 ng/dl vs 75,72±123,26; p = 0,002); entretanto, essa diferença é presente quando se espera uma queda superior a 1,0 ponto de Hct no hematócrito. Na avaliação intragrupo do braço intervenção houve redução dos níveis de pressão arterial diastólica (117,05±13,72 mmHg vs 113,19±12,77 mmHg; p = 0,040), do peso (70,59±15,16 kg vs 69,34±14,44 kg; p = 0,003), e do escore de ansiedade da HADS (7,90±4,37 vs 5,19±4,17; p = 0,001), ao longo do seguimento. Não foram reportados eventos adversos graves. Conclusão: A suspensão do cipionato de testosterona parece ser uma melhor opção do que a redução da dose para 100 mg, quinzenalmente, na redução do hematócrito quando comparados por um período de três meses, quando se espera uma queda superior a 1% de hematócrito. Entretanto, essa intervenção não ocasiona redução dos níveis de testosterona, e parece garantir concentração terapêutica recomendada, além de reduzir os níveis de pressão arterial diastólica, o escore de ansiedade e o peso.