Caracterização dos fatores associados à idade gestacional e modo de resolução da gestação de mulheres com hiperglicemia

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Vidal, Thais Batista da Costa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cesarean section rate; Gestação; Gestational hyperglycemia; Hiperglicemia gestacional; Induction success; Pregnancy; Sucesso de indução; Taxa de cesárea
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17165/tde-20022025-112520/

INTRODUÇÃO: Hiperglicemia na gestação é uma das principais complicações clínicas durante a gravidez e está associada à piora do prognóstico materno e perinatal. A indicação adequada de momento e modo de resolução da gestação, bem como sucesso de indução, caracterizam-se como estratégias importantes para evitar desfechos adversos maternos e fetais. OBJETIVOS: Comparar as taxas de sucesso de indução do trabalho de parto de acordo com metodologia empregada em pacientes com hiperglicemia na gestação. Determinar possíveis fatores preditores de sucesso de indução em pacientes com hiperglicemia na gestação bem como determinar possíveis fatores preditores de parto cesárea em pacientes com hiperglicemia na gestação MÉTODOS: Análise de prontuários de gestantes com diagnóstico de hiperglicemia na gestação e de seus respectivos recém-nascidos, acompanhadas durante o pré-natal no Ambulatório de Endocrinopatias em Obstetrícia (AENDOB) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) e foram submetidas a resolução de gestação nesta instituição no período de 01 de janeiro de 2019 a 31 de dezembro de 2021. A análise comparou as pacientes submetidas a parto cesárea com as que evoluíram para parto via vaginal após início de indução; O modo e a idade gestacional de resolução da gestação foram correlacionados com o tipo de diagnóstico de hiperglicemia, ganho de peso gestacional, resultados de exames laboratoriais, número de cesáreas prévias, métodos empregados para indução de parto, paridade, avaliação de repercussões fetais, peso ao nascer, e desfechos adversos maternos. As variáveis contínuas foram avaliadas por meio de análise multivariada para determinação do risco relacionado a cada uma em relação ao tipo de parto, sucesso de indução e tipo de hiperglicemia diagnosticada na gravidez. O risco atribuído as variáveis categóricas avaliadas foram calculados e expressos em OddsRatio. RESULTADOS: A taxa de sucesso de indução de parto foi de 50,63%. Foram fatores que influenciaram positivamente o sucesso de indução: possuir parto vaginal prévio, índice de Bishop maior do que 4 na admissão e analgesia no terceiro dia de indução de parto. Foram fatores que influenciaram negativamente para o sucesso de indução e/ou parto vaginal: possuir parto cesárea prévio e obesidade. CONCLUSÕES: Obesidade e antecedente de parto cesárea anterior diminuíram as chances de parto vaginal. As pacientes submetidas a indução, possuir parto vaginal prévio e índice de Bishop maior que 4 na admissão aumentaram as chances de sucesso. O tipo de hiperglicemia na gestação não influencia no sucesso de indução de trabalho de parto.