Avaliação da aplicabilidade do laser diodo 1470 nm em laringes e traqueias normais de porcos para utilização no tratamento da estenose laringotraqueal por via endoscópica

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Rodrigues, Isaac de Faria Soares
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Estenose traqueal; Estudos experimentais; Experimental studies; Heat-shock response; Laringe; Larynx; Lasers; Lasers de diodo; Resposta choque térmico; Trachea; Tracheal stenosis; Traqueia
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-17092024-140132/

INTRODUÇÃO: A laringofissura é um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento das estenoses laringotraqueais. A técnica consiste em incisão na linha mediana anterior da cartilagem tireoide, seguida de uma cricoideotomia longitudinal posterior na linha média com a interposição de um enxerto de cartilagem costal autóloga. A confecção da laringofissura posterior por via endoscópica pode reduzir o trauma cirúrgico local, favorecendo assim a recuperação do paciente. A possibilidade do uso de energia de um Laser Diodo de Contato (LDC) para a confecção endoscópica da laringofissura posterior é uma alternativa menos invasiva, entretanto os efeitos locais imediatos do uso do LDC são pouco conhecidos. OBJETIVO: Avaliar o dano térmico lateral e as características morfológicas das incisões realizadas pelo LDC em dois comprimentos de onda (980 nm e 1470 nm) em modelo experimental suíno. MÉTODOS: Estudo experimental prospectivo e randomizado, autorizado pelo Comitê de Ética no Uso de Animais (CEUA) da instituição. Porcos Landrace de ambos os sexos foram anestesiados, monitorizados, submetidos à traqueostomia cervical e randomizados em 2 grupos: Grupo LDC 980 nm (n=11) nas potências 10W, 15W, 20W; Grupo LDC 1470 nm (n=15), nas potências 3W, 5W, 7W, 10W. A laringofissura posterior extendeu-se da cartilagem tireoide, cricoide e parede posterior da traqueia. O bloco laringotraqueal foi extraído, preparado para histopatologia (hematoxilina-eosina), e morfometria computadorizada das incisões (Case Viewer®). As medidas realizadas foram: largura das bordas incisão; profundidade; área da incisão; área do dano térmico lateral. A análise estatística utilizou o software SPSS 21 Windows, e o nível de significância foi de p=0,05. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre grupos no sexo, peso, dados hemodinâmicos e gasometria arterial. A área da incisão da cartilagem tireoide foi significativamente maior no LDC 980nm (p=0,006). O dano térmico lateral não apresentou diferenças significativas nas regiões avaliadas da via aérea. As incisões com o LDC 1470 nm necessitaram de mais tempo para produzirem a mesma incisão se comparadas às do LDC 980 nm (p=0,02). CONCLUSÕES: Os comprimentos de onda do LDC testados produziram incisões morfologicamente similares e sem diferença no dano térmico lateral. A maior área das incisões produzidas com o LDC 980 nm sugerem uma penetração maior deste comprimento de onda, ao passo que o maior tempo necessário para se produzir a incisão com o LDC 1470 nm pode conferir maior segurança na utilização deste comprimento de onda nos locais testados da via aérea