Atualização do banco de imagens de neoplasia pulmonar e estudo das características tomográficas que podem influenciar na correlação radiopatológica da presença de metástase linfonodal e pleural

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Oliveira, Ricardo Haddad Auada de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Câncer pulmonar; Computed tomography; Correlação radiopatológica; Pulmonary cancer; Radio-pathological correlation; TNM; Tomografia computadorizada
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-08082022-094359/

Objetivamos neste trabalho, primeiramente, atualizar o banco de imagens de neoplasia pulmonar do Centro de Ciências das Imagens e Física Médica (CCIFM) e, posteriormente, avaliar as características radiológicas da neoplasia pulmonar que podem influenciar na correlação entre o estadiamento clínico baseado na tomografia computadorizada (TC) e o estadiamento patológico, para a detecção de metástases linfonodais no mediastino (critério N) e na cavidade pleural (critério M1a). Após a atualização e revisão do banco de neoplasia pulmonar da instituição, foram selecionados os casos consecutivos de neoplasia pulmonar com confirmação patológica da metástase linfonodal mediastinal ou pleural. As TCs dos pacientes incluídos nesta análise foram revistas por 2 radiologistas em separado com posterior consenso nas discrepâncias, e os dados clínicos e patológicos foram obtidos dos prontuários eletrônicos. Na TC, além da presença radiológica da metástase linfonodal ou pleural, foram avaliadas características do tumor primário, incluindo localização (lobo pulmonar), posição (central x periférica), maior diâmetro, invasão de estrutura adjacente (brônquio, parede torácica, mediastino), atelectasia/pneumonia pós obstrutiva e presença de outro nódulo pulmonar suspeito. Foram incluídos 68 pacientes (39 mulheres, idade 66 ± 22 anos), sendo o adenocarcinoma pulmonar o tipo histológico mais frequente. Em 52 pacientes (76%), houve concordância radiopatológica para presença de metástase linfonodal, sendo que a maioria apresentava o critério N0 (48 casos), assim como estadio T1 (N=31) ou T2 (N=14) segundo a classificação atualizada do TNM 8ª edição. Nos casos discordantes (N=16), foi encontrada maior prevalência de linfonodos patologicamente positivos N1-3 (11 casos), mas radiologicamente normais. Em apenas 1 caso foi obtida confirmação patológica da metástase pleural, impedindo a análise estatística para esta variável. A comparação das características do tumor primário entre os grupos concordante e discordante radiopatologicamente para presença de metástase linfonodal não mostrou diferenças estatisticamente significativas. É descrito, na literatura médica, que os tumores pulmonares centrais predizem maior chance de metástases ocultas na radiologia, porém em nosso estudo não encontramos diferenças das características dos tumores entre os grupos com e sem concordância radiopatológica para metástase linfonodal. Nosso resultado pode estar relacionado à amostra pequena e a viés de seleção, como relacionado à presença de confirmação patológica de metástases apenas nos tumores ressecáveis ou potencialmente ressecáveis. A correlação radiopatológica para este tipo de metástase foi vista em 76% dos nossos casos estudados, sendo a maioria N0, demonstrando a boa especificidade (84%) e valor preditivo negativo (87%) da TC, conforme descrito na literatura.