Avaliação da histoarquitetura e fisiologia dos componentes articulares: comparação entre lesões condrais focais e osteoartrite

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Munhoz, Diego Ubrig
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bone remodelling; Cartilage; Cartilagem; Colágeno; Collagen; Knee osteoarthritis; Osteoartrite do joelho; Proteoglicanas; Proteoglycans; Remodelação óssea; Sinovite; Synovitis

Introdução: Lesões da cartilagem articular compreendem um espectro de entidades clínicas que variam de lesões condrais focais (LCF) a osteoartrite avançada (OA). Alterações estruturais da matriz extracelular (MEC), como perda de proteoglicanos, expressão de diferentes tipos de colágenos e mudança de fenótipo celular, são encontradas na cartilagem associadas à perda de homeostase articular envolvida na patogênese dessas doenças. Além disso, outros componentes articulares como o osso subcondral e a sinóvia, contribuem para a evolução do processo degenerativo. A diferenciação clínica entre as entidades nem sempre é clara, sendo o conhecimento estrutural destes componentes de grande importância para se associar a melhores opções terapêuticas. Objetivo: Nossa proposta neste estudo é realizar um perfil morfológico comparativo da cartilagem, osso subcondral e tecido sinovial em casos de LCF e OA, na tentativa de se identificar marcadores precoces do processo degenerativo. Métodos: Neste estudo comparativo transversal, biópsias osteocondrais e sinoviais foram coletadas durante procedimentos cirúrgicos de pacientes com LCF (n = 9), OA (n = 11) e de indivíduos controles (n = 4). A cartilagem foi avaliada pelo escore de OARSI, perda de proteoglicanas pela Safranina O-Fast-green, quantificação da celularidade, e dos colágenos dos tipos I e II por imunofluorescência, assim como o osso subcondral pelo escore de Aho. Ainda, biópsias sinoviais foram submetidas à avaliação pelo escore de Krenn, expressão do colágeno dos tipos I, III e V e expressão de perlecan e decorina. Resultados: Os grupos LCF e OA se mostraram similares em todos os parâmetros osteocondrais. O grupo OA apresentou valores menores de colágeno I e III no tecido sinovial comparado ao grupo LCF. O grupo-controle apresentou melhor pontuação no escore de osso subcondral e diminuição da perda de proteoglicanos, quando comparado aos outros grupos. Os parâmetros de celularidade, escore de OARSI, colágeno I e II na cartilagem, escore de Krenn e colágeno V na sinóvia, foram similares em todos os grupos. Conclusão: O presente estudo demonstra que as alterações estruturais na cartilagem articular e no osso subcondral do grupo LCF, são semelhantes àquelas observadas na OA. No entanto, o colágeno I e III apresentam-se mais expressos no tecido sinovial do grupo LCF, o que sugere uma ativação precoce do remodelamento sinovial e, consequentemente, uma evolução do processo degenerativo cartilaginoso.