Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor de recém-nascidos expostos ao SARS-COV-2 no período perinatal por meio da Escala Bayley III

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Orioli, Patricia Albertini
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bayley; Bayley-III; COVID-19; Desenvolvimento neuropsicomotor; Neuropsychomotor development; Newborn; Recém-nascido; SARS-COV-2

Introdução: As repercussões da infecção por SARS-COV-2 em gestantes e recém-nascidos (RNs) ainda não são totalmente compreendidas. Dados preliminares sugerem um possível impacto no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de crianças nascidas durante a pandemia de COVID-19, especialmente em funções cognitivas. No entanto, os mecanismos envolvidos permanecem pouco esclarecidos, e há escassez de estudos que utilizem instrumentos validados para a população brasileira, como a Escala Bayley III, na avaliação de RNs expostos ao SARS-COV-2 no período neonatal. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre 26 de abril de 2020 e 17 de fevereiro de 2021 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Foram incluídos RNs filhos de mães com diagnóstico confirmado de COVID-19, acompanhados no Ambulatório de Neonatologia do Instituto da Criança. As avaliações foram realizadas aos 6, 9 e 12 meses de idade cronológica, utilizando o teste de triagem da Escala Bayley III, que classifica os domínios cognitivo, comunicação receptiva, comunicação expressiva, motricidade fina e motricidade grossa como competente, emergente ou em risco. Crianças com classificações emergente ou em risco receberam orientações para estimulação do DNPM e foram encaminhadas para acompanhamento subsequente. As análises estatísticas incluíram medidas de dispersão, tabelas de contingência, teste de McNemar, teste de KolmogorovSmirnov para normalidade e teste de Friedman para comparações entre os escores ao longo do tempo, seguido de post-hoc com teste de Wilcoxon e correção de Bonferroni. Modelos de regressão bivariada foram aplicados para os desfechos de competência nos diversos domínios aos 6, 9 e 12 meses. O nível de significância adotado foi p0,05. Resultados: Foram avaliados 41 RNs. A prematuridade foi um fator de risco para incompetência cognitiva aos 6 meses (OR 6,7; IC95% 1,335; p=0,02). Peso de nascimento inferior a 2.500g associou-se ao risco de incompetência cognitiva aos 6 meses (OR 6,2; IC95% 1,232,2; p=0,02) e manteve significância aos 12 meses (OR 6,2; IC95% 1,232,3; p=0,03). Internações superiores a sete dias associaram-se à incompetência cognitiva aos 12 meses (OR 6; IC95% 1,328,8; p=0,02). O aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar apresentou efeito protetor sobre a comunicação receptiva aos 6 meses (OR 0,12; IC95% 0,020,71; p=0,02) e sobre a comunicação expressiva aos 9 meses (OR 0,021; IC95% 0,00150,3; p=0,004). Na avaliação completa com a Escala Bayley III (n=19; mediana de idade: 14,6 meses), observou-se atraso cognitivo leve em um lactente, atraso grave em um e leve em dois casos no domínio da comunicação, além de três casos de atraso leve no domínio motor sendo a comunicação o domínio mais acometido. Conclusão: Os achados sugerem impacto no DNPM, especialmente no domínio da comunicação expressiva, em lactentes expostos ao SARS-COV-2 no período perinatal. Embora haja indícios de prejuízo no desenvolvimento, esses resultados devem ser interpretados com cautela, uma vez que as alterações observadas podem não ser exclusivamente atribuíveis à infecção intrauterina, sobretudo diante dos impactos biopsicossociais impostos pela pandemia. Este estudo reforça a importância do seguimento clínico e do monitoramento do DNPM a longo prazo nesses lactentes.