Avaliação do impacto da hemodiluição normovolêmica aguda na oximetria cerebral de pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas de grande porte

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Zuazo, Sérgio Mariano
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Anemia; Cerebral oximetry; Espectroscopia de luz próxima ao infravermelho; Hemodiluição; Hemodilution; Normovolemia; Normovolemic; Oximetria cerebral; Spectroscopy near infrared
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-14072025-112617/

A transfusão de hemocomponentes é associada a desfechos negativos em diversos contextos. No entanto, está estabelecida a sua necessidade em outros. Independentemente da opção pela transfusão ou não, a busca por estratégias eficazes, seguras e reprodutíveis no manejo de hemocomponentes no perioperatório ganhou relevância dentro dessa controvérsia. Dentre as estratégias de gerenciamento de sangue do paciente, a hemodiluição normovolêmica aguda (HNA) tem destaque, sendo o único método com sangue total autólogo não armazenado previamente, conferindo a essa técnica a conservação de hemácias, plaquetas, fatores de coagulação e 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG). Contudo, a HNA ao induzir estados de anemia profundos pode gerar diminuição da oferta de oxigênio aos tecidos, trazendo questionamentos principalmente sobre a oxigenação cerebral. Este estudo unicêntrico e prospectivo investigou o impacto da HNA na oxigenação cerebral de 15 participantes submetidos à anestesia geral padronizada por meio da oximetria cerebral (rSO2) aferida pela espectroscopia próxima ao vermelho (near infrared spectroscopy - NIRS). A rSO2 alterou-se significativamente somente com reduções do hematócrito (HTC) a partir de 28,7% dos valores basais. Encontrou-se uma correlação linear com índice R2 de 0,27 e p < 0,0001, estabelecendo uma relação entre a diminuição dos valores de rSO2 e de hematócrito. A lactatemia não teve alteração significativa. Houve redução significativa da saturação venosa central a partir da diminuição de 30,7% do valor basal do HTC, ainda assim em níveis clinicamente aceitáveis. Demonstrou-se que a HNA promove diminuição da rSO2, mas que quando performada em valores até de 25% de HTC, não houve sinais de desbalanço de oxigenação no corpo.