Pandemia de COVID-19: planejamento da gravidez das mulheres assistidas em um hospital público na cidade de São Paulo

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Função, Juliana Mello
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Anticoncepção; Contraception; COVID-19; Family Planning Services; Gravidez Não Planejada; Planejamento Familiar; Pregnancy Unplanned; Reproductive Health; Saúde Reprodutiva
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7141/tde-14022025-155952/

Introdução: Investigar o planejamento da gravidez ocupa um papel chave e fundamental na promoção da saúde reprodutiva. Apesar do aumento do acesso à contracepção nas últimas décadas, a alta taxa de gestações não planejadas continua a se manter como um problema de saúde pública. Esse cenário foi ainda mais prejudicado a partir de 2020, com o início da pandemia de COVID-19. A pandemia expôs a vulnerabilidade dos serviços de saúde e o acesso desigual e deficiente à saúde sexual e reprodutiva. Dessa forma, frente a escassez de estudos nacionais sobre o planejamento da gravidez, o uso e as dificuldades no acesso aos métodos anticoncepcionais (MAC) em um cenário pandêmico, justifica-se a condução deste estudo. Objetivo: Analisar o planejamento da gravidez e o acesso aos serviços e MAC entre mulheres que engravidaram durante a pandemia de COVID-19 (2020 e 2021) e que pariram em um hospital público na cidade de São Paulo. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo transversal, realizado com mulheres que engravidaram entre os anos de 2020 e 2021 e que tiveram parto normal ou cesariana, entre janeiro de 2021 e julho de 2022, em um hospital público estadual na Zona Norte da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado e autoaplicado na plataforma REDCap e enviado, via WhatsApp, para essas mulheres. Para avaliação do planejamento da gravidez, foi aplicada a versão brasileira do London Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP). As análises das características sociodemográficas, socioeconômicas, história reprodutiva e obstétrica, e dificuldades para obtenção de MAC nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde, foram realizados por meio de números absolutos e proporções, tanto para o ano de 2020 quanto para 2021. Modelo de regressão linear múltipla foi testado para analisar os determinantes do planejamento da gravidez. Os dados foram analisados no Stata 17.0. Resultados: 64,2% das gestações foram classificadas como ambivalentes, 26,3% planejadas e 9,5% não planejadas. Mostraram-se estatisticamente significativas ao planejamento da gravidez a religião, cor da pele/raça negra, escolaridade, atividade remunerada, idade na primeira relação sexual entre 18 e 24 anos, número de filhos vivos, aborto anterior, uso de MAC antes da pandemia e busca de MAC nos serviços de saúde após o início da pandemia. Em relação ao acesso, 72,3% das mulheres não tiveram dificuldades de acesso aos MAC e aos serviços de saúde após o início da pandemia, porém mulheres que engravidaram em 2020 tiveram mais dificuldades em comparação com aquelas que engravidaram em 2021. Conclusão: Houve uma predominância de gestações ambivalentes nas mulheres da amostra, o que coincide com outros estudos brasileiros, sendo extremamente relevante entender o perfil dessas mulheres e como o contexto atual de vida influencia nos determinantes do planejamento da gravidez. Além disso, a maior parte das mulheres entrevistadas, que procuraram os serviços de saúde em busca de contraceptivos durante a pandemia, conseguiu atendimento, tendo maiores dificuldades em 2020 do que em 2021, demonstrando que a pandemia pode ter afetado negativamente as demandas contraceptivas das mulheres brasileiras.