Avaliação dos fatores preditivos de risco para a disfunção velofaríngea em pacientes com fissura labiopalatina submetidos a cirurgia ortognática

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Duarte, Bruno Gomes
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cirurgia ortognática; Cleft lip; Fenda labial; Fissura palatina; Insuficiência velofaríngea; Orthognathic surgery; Velopharyngeal insufficiency
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/61/61132/tde-22042025-110053/

A cirurgia ortognática com avanço maxilar (AM) está relacionada com o possível risco de deterioração da função velofaríngea, sendo este significativamente maior nos pacientes com fissura labiopalatina (FLP). Considerando a importância do tema, o presente trabalho teve como objetivo investigar os possíveis fatores de risco da ocorrência de disfunção velofaríngea (DVF) após o AM. Foram realizados dois artigos, sendo uma revisão sistemática da literatura e um estudo do tipo clinical trial. O primeiro artigo foi a revisão sistemática, conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA (2020) e a estratégia PICO, sendo registrada no banco de dados PROSPERO sob o número CRD42023410128. O trabalho foi composto por 1905 participantes com FLP , com idade variando entre 13 e 46 anos. A maioria dos estudos apontou a cirurgia ortognática com avanço de maxila como um fator de risco para a DVF, porém sem relação com a quantidade de AM e sugerindo a provável relação com alterações anatômicas do palato mole. O segundo artigo consistiu em um estudo prospectivo, controlado, cuja hipótese investigada foi a de que a localização da separação da sutura pterigóide, a facilidade de mobilização anterior e a quantidade de movimentação da maxila conseguidas no transoperatório, após a mobilização da maxila, poderiam estar relacionadas ao aparecimento da DVF após o avanço de maxila. Os resultados mostraram uma tendência da relação entre a ocorrência da DVF com fatores transoperatórios relacionados à musculatura do palato mole. Não foi possível, contudo, comprovar estatisticamente que a localização da separação da sutura pterigóide fosse a causa da DVF pós-operatória. Estes resultados sinalizam a necessidade de um olhar cuidadoso para as alterações morfofuncionais de uma avaliação pré-operatória, com atenção aos aspectos da morfologia do palato mole, desempenho da função do músculo levantador do véu palatino e de aspectos transoperatórios tais como, a dificuldade de mobilização da maxila, que pode refletir uma alteração da anatomia do palato mole. O entendimento dos possíveis fatores de risco implica em possível modificação do planejamento cirúrgico, além da contribuição clínica, com relação às orientações pré-operatórias aos pacientes, no que se refere aos riscos de disfunção velofaríngea após a cirurgia.