Tontura e zumbido na doença de Chagas: alteração vestíbulococlear ou secundária a alterações metabólicas e/ou cardiovasculares?

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Silva, Lucas de Abreu Lima Thomé da
• Orientador(a): Rosalino, Cláudia Maria Valete, Martins, Ana Cristina da Costa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/64278
• topic: Tontura; Vertigem; Zumbido; Doença de Chagas; Dizziness; Vertigo; Tinnitus; Chagas Disease; Tontura; Vertigem; Zumbido; Doença de Chagas; 03 Saúde e Bem-Estar

Introdução: A doença de Chagas (DC) é uma infecção, com fases aguda e crônica, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Embora exista uma gama de estudos associando a DC com suas principais manifestações clínicas, diagnóstico e seus possíveis tratamentos, não existem trabalhos expressivos que associem diretamente a doença com manifestações otoneurológicas, em especial o sintoma de tontura/vertigem e/ou zumbido. Justificativa: A falta de estudos sobre a origem da tontura/vertigem e zumbido do paciente com DC motivou o desenvolvimento do presente estudo. Objetivos: Investigar a causa da tontura/vertigem e zumbido no paciente com DC para tentar responder à pergunta: as queixas vestíbulococleares são secundárias a etiologia vestibular ou cardiovascular? Metodologia: Pacientes com DC atendidos no INI-Fiocruz no período de Novembro de 2021 à Julho de 2022, passaram por um protocolo de investigação otoneurológico, constando neste, audiometria tonal e vocal, Video Head Impulse Test (VHIT), posturografia e minitilt test. Os dados foram digitados e analisados no SPSS 16.0. Foram descritas frequência e medidas resumo das variáveis categóricas e numéricas, respectivamente. A associação entre as variáveis e as queixas de tontura/vertigem ou zumbido foram obtidas pelo teste Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher (para variáveis categóricas) e pelo teste T para variáveis contínuas. P<0,05 foram considerados significativos Resultados: Há associação entre forma clínica da doença de Chagas e tontura (p=0,019), assim como entre a queixa de tontura e a alteração do VHIT (p=0,002), posturografia (p=0,003) e minitilt test (p<0,001). A alteração do VHIT foi mais comum em todas as formas clínicas da DC com exceção da forma indeterminada (p<0,001). Há também associação com as formas clínicas da DC com alteração no Eletrocardiograma (forma cardíaca e mista) e alteração no VHIT (p=0,04). Em relação aos dispositivos elétricos cardioimplantados, é observado uma associação com alteração somatossensorial na posturografia (p=0,03) e no minitilt test (p=0,01). Já o zumbido não foi associado a forma clínica da doença de Chagas, nem com as formas com alteração no ECG (forma cardíaca e mista). Conclusão: A tontura no paciente chagásico tem associação com as alterações cardiológicas da DC