Dilemas de la reforma de salud em América Latina: el caso de Ecuador

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2009
Autor(a) principal: Guerrero Gavilanes, Maria Alejandra
Orientador(a): Costa, Nilson do Rosário
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: spa
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Link de acesso: https://arca.fiocruz.br/handle/icict/2382
Resumo: O objetivo deste trabalho foi abordar a situação e os atores do Sistema Nacional de Saúde no Equador para desvendar os dilemas do atual movimento de reforma do setor durante o período 2005-2008 a partir da perspectiva de experiências paradigmáticas na América Latina: o modelo de reforma adotada pela Colômbia e pelo Brasil. Para a elaboração deste estudo, tomou-se como referencial teórico os trabalhos de Theodoulou e Cahn 10 sobre processos políticos e de Ikenberry 11 sobre o processo de difusão de agendas. Além disso, foi proposta uma complementaridade de técnicas que envolveu uma revisão bibliográfica das reformas sanitárias no Equador, de indicadores qualitativos de saúde e entrevistas semiestruturadas, o que permitiu construir algumas categorias analíticas que permitiram estabelecer os indicadores a serem usados na descrição dos três sistemas de saúde. Constatamos ao longo do trabalho que no Equador há uma disputa permanente entre as agendas políticas dos dois modelos de organização do sistema de saúde, por um lado, visando a criação de pacotes básicos e, por outro, a universalização descentralizada. Identificamos também que no país, a baixa capacidade de inclusão do sistema, bem como a fraca estrutura institucional, devido à forte presença do corporativismo, dificultam o estabelecimento de referenciais consistentes e legítimos para o setor saúde. O dilema da agenda atual baseia-se na busca de negociações e consensos sobre os limites políticos, econômicos e estruturais do Sistema Único de Saúde de forma democrática e participativa que considere as verdadeiras demandas do setor.
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Para a elaboração deste estudo, tomou-se como referencial teórico os trabalhos de Theodoulou e Cahn 10 sobre processos políticos e de Ikenberry 11 sobre o processo de difusão de agendas. Além disso, foi proposta uma complementaridade de técnicas que envolveu uma revisão bibliográfica das reformas sanitárias no Equador, de indicadores qualitativos de saúde e entrevistas semiestruturadas, o que permitiu construir algumas categorias analíticas que permitiram estabelecer os indicadores a serem usados na descrição dos três sistemas de saúde. Constatamos ao longo do trabalho que no Equador há uma disputa permanente entre as agendas políticas dos dois modelos de organização do sistema de saúde, por um lado, visando a criação de pacotes básicos e, por outro, a universalização descentralizada. Identificamos também que no país, a baixa capacidade de inclusão do sistema, bem como a fraca estrutura institucional, devido à forte presença do corporativismo, dificultam o estabelecimento de referenciais consistentes e legítimos para o setor saúde. O dilema da agenda atual baseia-se na busca de negociações e consensos sobre os limites políticos, econômicos e estruturais do Sistema Único de Saúde de forma democrática e participativa que considere as verdadeiras demandas do setor.The present work's aim is an approach to the different scenarios and actors involved with the National Health System in Ecuador. The purpose is to figure out the dilemmas of the current reform movement in the healthcare sector during the 2005-2008 period,under the paradigmatic perspective of other experiences in Latin America, bringing special attention to model reforms adopted by Colombia and Brazil. As grounds for this investigation, Theodoulou's and Cahn's 10 theoretical work on political processes were taken under consideration. Ikenberry's 11 work was also taken into account 11. Their proposals addressed the process of agenda dissemination. The present work also proposes complementary techniques involving literature review regarding healthcare reforms in Ecuador, qualitative health indicators and the realization of semi-structured interviews, which enabled the construction of analytical categories, later used as indicators to describe the three systems. As reviewed throughout this work, a dispute between the political agendas of both models of organizing healthcare system came into evidence in Ecuador, focusing on one hand in the creation of basic packages and a decentralized universal health care system. Moreover, we identified low capacity within the system a weak institutional structure, mainly due to the strong presence of corporatism, and the ongoing obstruction of legitimate and consistent reference frames for the healthcare sector. The main issue of the current agenda is based on negotiations and the search for consensus on political, economic and structural aspects of the healthcare system in a democratic and participatory manner that considers the real demand of the public health sector.El objetivo de este trabajo fue aproximarnos a la coyuntura y actores del Sistema Nacional de Salud en Ecuador para desvendar los dilemas del movimiento de reforma vigente en el sector durante el periodo 2005-2008 bajo la perspectiva de experiencias paradigmáticas en América Latina: el modelo de reforma adoptado por Colombia y por Brasil. Para la elaboración de este estudio, se tomó como referencial teórico el trabajo de Theodoulou y Cahn 10 sobre los procesos políticos y de Ikenberry 11 , acerca del proceso de difusión de las agendas. Se propuso, además, una complementariedad de técnicas que involucraron revisión bibliográfica de las reformas de salud en Ecuador, de indicadores cualitativos de salud y la realización de entrevistas semi-estructuradas, lo que posibilitó la construcción de algunas categorías analíticas que permitieron establecer los indicadores a ser utilizados en la descripción de los tres sistemas de salud. Encontramos a lo largo del trabajo que en Ecuador una disputa permanente entre las agendas políticas de los dos modelos de organización de sistema de salud, por un lado la focalización con creación de paquetes básicos y por otra, la universalización descentralizada. Identificamos, además, que en el país, la baja capacidad de inclusión del sistema, así como la débil estructura institucional, por la fuerte presencia del corporativismo, dificultan el establecimiento de marcos referenciales consistentes y legítimos para el sector salud. El dilema de la actual agenda se basa en la búsqueda de negociaciones y consensos sobre los límites políticos, económicos y estructurales del Sistema Nacional de Salud de una forma democrática y participativa que considere las verdaderas demandas del sector.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.spaReforma dos Serviços de SaúdeDescentralizaçãoAcesso universal a serviços de saúdeSistemas de SaúdePolítica SocialEquadorHealth Sistem ReformFocalizationUniversalityEcuadorReformas de Sistemas de SaludUniversalizaciónFocalizaciónReforma dos Serviços de Saúde/organizaçäo & administraçäoDescentralizaçãoAcesso Universal a Serviços de SaúdeSistemas de Saúde/organizaçäo & administraçäoEquadorPolítica Social03 Saúde e Bem-EstarDilemas de la reforma de salud em América Latina: el caso de EcuadorDilemmas of health reform em Latin America: the case of Ecuadorinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.MestreRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZORIGINALENSP_Dissertação_Gavilanes_Guerreiro_Maria_Alejandra.pdfENSP_Dissertação_Gavilanes_Guerreiro_Maria_Alejandra.pdfapplication/pdf707379https://arca.fiocruz.br/bitstreams/9a77da76-29a2-4c76-ac41-ad83ad10a341/download6cbad6fbd62618c239c9df6076ae310eMD51trueAnonymousREADTEXTENSP_Dissertação_Gavilanes_Guerreiro_Maria_Alejandra.pdf.txtENSP_Dissertação_Gavilanes_Guerreiro_Maria_Alejandra.pdf.txtExtracted texttext/plain96748https://arca.fiocruz.br/bitstreams/5006384f-6670-4e11-995c-a7513caaa7bb/download7a0d108d1e116b26c41aa2b75380252bMD511falseAnonymousREADTHUMBNAILENSP_Dissertação_Gavilanes_Guerreiro_Maria_Alejandra.pdf.jpgENSP_Dissertação_Gavilanes_Guerreiro_Maria_Alejandra.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg14576https://arca.fiocruz.br/bitstreams/b0ffae38-a618-46e8-8941-cbb58991240b/downloade5a7b0153b71ec1df48389db35290978MD512falseAnonymousREADicict/23822025-12-11 08:47:21.855open.accessoai:arca.fiocruz.br:icict/2382https://arca.fiocruz.brRepositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352025-12-11T11:47:21Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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