"Identificação do ureter em tempo real com verde de indocianina em cirurgia pélvica minimamente invasiva"

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: BOCANEGRA, Ronald Enrique Delgado
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Verde de indocianina; Ureter; Cirurgia Pélvica; Endometriose; Videolaparoscopia; Fluorescência; Indocyanine Green; Pelvic Surgery; Endometriosis; Videolaparoscopy; Fluorescence
• Link de acesso: https://repositorio.bahiana.edu.br/handle/123456789/9875; https://orcid.org/0000-0002-1048-5553 https://orcid.org/0000-0002-3592-986X https://orcid.org/0000-0003-2639-6122; http://lattes.cnpq.br/1208987419185092 http://lattes.cnpq.br/2503035560707584 http://lattes.cnpq.br/2186779909130776

Introdução: A lesão ureteral pode ocorrer em até 2% das cirurgias pélvicas minimamente invasivas, umentando para mais de 10% em cirurgias mais complexas. É importante notar que a visualização dificultada dos ureteres frequentemente leva à não detecção da maioria das lesões. Objetivo: Descrever a técnica de identificação ureteral, a taxa de identificação ureteral, a taxa de lesões e as complicações associadas ao uso de verde de indocianina e um aparelho de com sistema de fluorescência e luz infravermelha em cirurgias pélvicas videolaparoscópicas. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo observacional em vinte pacientes com patologia pélvica devido a neoplasia maligna, múltiplos miomas, grandes miomas, aderências pélvicas graves e endometriose profunda. Todos os pacientes foram submetidos à instilação cistoscópica intraureteral do verde de indocianina diluído antes do início da cirurgia videolaparoscópica e os ureteres serão visualizados sob imagem de fluorescência com luz infravermelha no intraoperatório. Descrita também a taxa de sucesso na identificação, taxa de lesões ureterais e complicações com uso da técnica. Discussão: Em todos os casos, os ureteres fluorescentes foram visualizados imediatamente após o início da cirurgia, e permaneceram visíveis em cor verde, mesmo em cirurgias com duração superior a 5 horas, quando a fluorescência era ativada. Não houve nenhum caso de complicações com a técnica realizada. Em nosso estudo, ambos ureteres foram identificados em todos os pacientes com o verde de indocianina, o que facilitou e ofereceu maior segurança durante a cirurgia. Conclusão: Os resultados apresentados nesta dissertação destacam a aplicabilidade e a segurança da técnica, contribuindo para minimizar o risco de lesões ureterais em pacientes submetidos a cirurgias pélvicas. Mais estudos prospectivos são necessários para protocolar essa técnica para uso rotineiro nos hospitais.