Clima ético no ambiente da traumatologia: análise quantitativa e qualitativa com profissionais da saúde

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Avancini, Rafael Chiesa
Orientador(a): Barlem, Edison Luiz Devos
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Equipe de Assistência ao Paciente
Humanização da Assistência
Comunicação Interdisciplinar
Segurança do Paciente
Ética Institucional
Patient Care Team
Humanization of Care
Interdisciplinary Communication
Patient Safety
Institutional Ethics
Equipo de Atención al Paciente
Humanización de La Atención
Comunicación Interdisciplinaria
Seguridad del Paciente
Link de acesso: https://repositorio.furg.br/handle/123456789/12855
Resumo: Tese (doutorado)
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spelling Avancini, Rafael ChiesaBarlem, Edison Luiz Devos2025-05-12T19:26:00Z2025-05-12T19:26:00Z2024AVANCINI, Rafael Chiesa. Clima ético no ambiente da traumatologia: análise quantitativa e qualitativa com profissionais da saúde. 2024. 93f. Tese (doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, 2024.https://repositorio.furg.br/handle/123456789/12855Tese (doutorado)Os serviços de traumatologia dos hospitais estão diretamente ligados às emergências e abrangem não apenas o atendimento emergencial, mas também a internação hospitalar, o bloco cirúrgico e o seguimento ambulatorial. Esses serviços sempre envolvem um grande volume de atendimentos e interações entre múltiplas equipes, diferentes profissionais da saúde, estudantes de graduação, residentes e pacientes. Nos hospitais brasileiros, esse contexto traz novos desafios para a atenção à saúde, especialmente para os diversos profissionais e estudantes de diferentes áreas e especialidades. A possibilidade acentuada de conflitos éticos e dificuldades de comunicação surge devido à falta de entendimento sobre como atuar em um ambiente multiprofissional. Nos últimos anos, a cultura da segurança do paciente se tornou um grande desafio, e o reconhecimento do trabalho em equipe multidisciplinar é um fator essencial para superá-lo. Nesse contexto, o clima ético é um elemento crucial para o pleno desenvolvimento dessa cultura. Dessa forma, foi objetivo geral deste estudo: compreender o clima ético em unidades de traumatologia; e foram objetivos específicos: analisar o clima ético na perspectiva de profissionais da saúde atuantes em unidades de traumatologia; identificar as associações entre o clima ético percebido e as variáveis sociodemográficas; conhecer a percepção do clima ético dos trabalhadores da saúde atuantes em unidades de traumatologia. Foi realizada uma pesquisa em duas etapas, uma qualitativa e uma quantitativa. Foram cenários do estudo dois hospitais do extremo sul do país, sendo um público e outro privado. Constituíram a população do estudo os trabalhadores das equipes médica e de enfermagem que atuavam nas Unidades que prestava, atendimentos em traumatologia, sendo estas as unidades de traumatologia, Unidade de Clínica Médica, Unidade de Clínica Cirúrgica, Unidade de Centro Cirúrgico e Serviços de Pronto Atendimento. Na etapa quantitativa, utilizou-se da escala de clima ético, sendo este um instrumento de 26 questões que avaliam o clima ético. Os 146 participantes permitiram através de suas respostas a realização da análise fatorial exploratória em solução tetrafatorial, sendo descritos os fatores como: 1: Relações profissionais e ambiente hospitalar; 2: Atuação dos gerentes; 3: Relações profissionais e pacientes; 4: Dimensão ética dos ambientes hospitalares. Foram percebidas diferenças de percepção do clima ético entre o sexo dos respondentes, ao regime de contratação e a categoria profissional. Em relação aos dados qualitativos, foram entrevistados 30 profissionais da saúde, sendo sete médicos, doze enfermeiros, dez técnicos de enfermagem e um auxiliar de enfermagem. Através de software de análise qualitativa e do uso do referencial da análise textual discursiva, foram obtidas quatro categorias de análise que tinham como foco a resolução dos problemas na área de traumatologia (1), as equipes multiprofissionais (2), as relações desenvolvidas nos ambientes de traumatologia (3) e as chefias e os níveis de decisão (4). Foi possível perceber que o clima ético possui diferentes fatores que podem contribuir positiva ou negativamente nos diferentes ambientes de traumatologia, de forma que as relações multiprofissionais, as relações com os pacientes e o tipo de liderança das chefias despontam como elementos centrais para a definição do clima ético neste estudo. Novos estudos devem ser realizados para aprofundar a temática e suas implicações para os cuidados em saúde.The traumatology services in hospitals are directly linked to emergencies and encompass not only emergency care but also hospital admission, surgical procedures, and outpatient follow-up. These services always involve a high volume of cases and interactions among multiple teams, various health professionals, undergraduate stu- dents, residents, and patients. In Brazilian hospitals, this context brings new challen- ges to healthcare, especially for the diverse professionals and students from different fields and specialties. The increased possibility of ethical conflicts and communication difficulties arises due to a lack of understanding of how to operate in a multiprofessional environment. In recent years, the culture of patient safety has become a significant challenge, and the recognition of multidisciplinary teamwork is essential to overcome it. In this context, the ethical climate is a crucial element for the full development of this culture. Therefore, the general objective of this study was to understand the ethical climate in traumatology units. The specific objectives were: to analyze the ethical climate from the perspective of health professionals working in traumatology units; to identify associations between the perceived ethical climate and sociodemographic variables; to understand the perception of the ethical climate by health workers in traumatology units. The study was conducted in two stages, one qualitative and one quantitative. The study settings were two hospitals in the far south of the country, one public and one private. The study population consisted of medical and nursing team workers in units that provided traumatology care, including the traumatology units, Medical Clinic Unit, Surgical Clinic Unit, Surgical Center Unit, and Emergency Services. In the quantitative phase, the ethical climate scale was used, consisting of 26 questions that evaluate the ethical climate. The 146 participants enabled the exploratory factor analysis in a tetra-factor solution, with factors described as: 1. Professional relationships and hospital environment; 2. Managers' performance; 3. Professional- patient relationships; 4. Ethical dimension of hospital environments. Perceptions of the ethical climate differed based on respondents' gender, employment regime, and pro- fessional category. Regarding qualitative data, 30 health professionals were interviewed, including seven doctors, twelve nurses, ten nursing technicians, and one nursing assistant. Using qualitative analysis software and the reference framework of discursive textual analysis, four analysis categories focused on solving problems in the traumatology area (1), multiprofessional teams (2), relationships developed in traumatology environments (3), and leadership and decision levels (4). It was possible to perceive that the ethical climate has different factors that can positively or negatively contribute to various traumatology environments. Multiprofessional relationships, relationships with patients, and leadership types emerged as central elements for defining the ethical climate in this study. Further studies should be conducted to deepen the topic and its implications for healthcare.Los servicios de traumatología en los hospitales están directamente vinculados a emergencias y abarcan no solo la atención de emergencia, sino también la hospitali- zación, el bloque quirúrgico y el seguimiento ambulatorio. Estos servicios siempre im- plican un gran volumen de atenciones e interacciones entre múltiples equipos, dife- rentes profesionales de la salud, estudiantes de pregrado, residentes y pacientes. En los hospitales brasileños, este contexto trae nuevos desafíos para la atención sanita- ria, especialmente para los diversos profesionales y estudiantes de diferentes áreas y especialidades. La posibilidad acentuada de conflictos éticos y dificultades de comu- nicación surge debido a la falta de comprensión sobre cómo actuar en un entorno multiprofesional. En los últimos años, la cultura de la seguridad del paciente se ha convertido en un gran desafío, y el reconocimiento del trabajo en equipo multidiscipli- nar es un factor esencial para superarlo. En este contexto, el clima ético es un ele- mento crucial para el pleno desarrollo de esta cultura. Por lo tanto, el objetivo general de este estudio fue comprender el clima ético en unidades de traumatología. Los ob- jetivos específicos fueron: analizar el clima ético desde la perspectiva de los profesio- nales de la salud que trabajan en unidades de traumatología; identificar las asociaci- ones entre el clima ético percibido y las variables sociodemográficas; conocer la per- cepción del clima ético por parte de los trabajadores de la salud en unidades de trau- matología. Se realizó una investigación en dos etapas, una cualitativa y una cuantita- tiva. Los escenarios del estudio fueron dos hospitales en el extremo sur del país, uno público y otro privado. La población del estudio estuvo compuesta por los trabajadores de los equipos médicos y de enfermería que actuaban en las Unidades que brindaban atención en traumatología, siendo estas las unidades de traumatología, Unidad de Clínica Médica, Unidad de Clínica Quirúrgica, Unidad de Centro Quirúrgico y Servicios de Atención de Emergencias. En la fase cuantitativa, se utilizó la escala de clima ético, que consta de 26 preguntas que evalúan el clima ético. Los 146 participantes permiti- eron, a través de sus respuestas, la realización del análisis factorial exploratorio en una solución tetra-factorial, describiéndose los factores como: 1. Relaciones profesio- nales y ambiente hospitalario; 2. Actuación de los gerentes; 3. Relaciones profesiona- les y pacientes; 4. Dimensión ética de los ambientes hospitalarios. Se percibieron di- ferencias en la percepción del clima ético según el sexo de los encuestados, el régi- men de contratación y la categoría profesional. En cuanto a los datos cualitativos, se entrevistaron a 30 profesionales de la salud, incluidos siete médicos, doce enfermeros, diez técnicos de enfermería y un auxiliar de enfermería. A través de software de aná- lisis cualitativo y del uso del marco de referencia del análisis textual discursivo, se obtuvieron cuatro categorías de análisis que se centraron en la resolución de proble- mas en el área de traumatología (1), los equipos multiprofesionales (2), las relaciones desarrolladas en los entornos de traumatología (3) y la gestión y los niveles de deci- sión (4). Se pudo percibir que el clima ético tiene diferentes factores que pueden con- tribuir positiva o negativamente en los diferentes entornos de traumatología, de modo 10 que las relaciones multiprofesionales, las relaciones con los pacientes y el tipo de liderazgo de las jefaturas emergen como elementos centrales para la definición del clima ético en este estudio. Se deben realizar nuevos estudios para profundizar en el tema y sus implicaciones para la atención sanitaria.porEquipe de Assistência ao PacienteHumanização da AssistênciaComunicação InterdisciplinarSegurança do PacienteÉtica InstitucionalPatient Care TeamHumanization of CareInterdisciplinary CommunicationPatient SafetyInstitutional EthicsEquipo de Atención al PacienteHumanización de La AtenciónComunicación InterdisciplinariaSeguridad del PacienteClima ético no ambiente da traumatologia: análise quantitativa e qualitativa com profissionais da saúdeEthical Climate in the Field of Traumatology: Quantitative and Qualitative Analysis with Health ProfessionalsClima ético en el ámbito de la traumatología: análisis cuantitativo y cualitativo con profesionales de la saludinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FURG (RI FURG)instname:Universidade Federal do Rio Grande (FURG)instacron:FURGLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.furg.br/bitstreams/a17b9a7c-aec4-4718-a7bd-570979d10e38/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52falseAnonymousREADORIGINALRAFAEL CHIESA AVANCINI.pdfRAFAEL CHIESA AVANCINI.pdfTese (doutorado)application/pdf1647468https://repositorio.furg.br/bitstreams/9393bd08-535c-475f-90af-0dc01ad07084/downloada8b1151cc8789cf4736983c681d2c9f0MD51trueAnonymousREADTEXTRAFAEL CHIESA AVANCINI.pdf.txtRAFAEL CHIESA AVANCINI.pdf.txtExtracted texttext/plain102823https://repositorio.furg.br/bitstreams/ba852499-6f83-49ba-b718-8c94978ef475/download789cd70d02f2906474b693da0c9f71c3MD53falseAnonymousREADTHUMBNAILRAFAEL CHIESA AVANCINI.pdf.jpgRAFAEL CHIESA AVANCINI.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3653https://repositorio.furg.br/bitstreams/718e7260-a1bd-47d6-bd6b-852c8515cc8c/download020ed9c53eef0f4685102caebf2ce3a4MD54falseAnonymousREAD123456789/128552025-12-10 01:40:30.872open.accessoai:repositorio.furg.br:123456789/12855https://repositorio.furg.brRepositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.furg.br/oai/request || http://200.19.254.174/oai/requestrepositorio@furg.br||sib.bdtd@furg.bropendoar:2025-12-10T04:40:30Repositório Institucional da FURG (RI FURG) - Universidade Federal do Rio Grande (FURG)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