Avaliação de traços de personalidade e de funções executivas em usuários de substâncias psicoativas: impactos no funcionamento adaptativo

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: OLIVEIRA, Aislan José de
• Orientador(a): REZENDE, Manuel Morgado
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Metodista de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Personalidade; Funções executivas; Substâncias psicoativas; Drogas; Avaliação neuropsicológica; Personality; Executive functions; Psychoactive substances; Drugs; Neuropsychological assessment
• Link de acesso: https://repositorio.metodista.br/handle/123456789/180

Introdução: O aumento do consumo de substâncias psicoativas (SPA) nos últimos anos é alarmante. Atualmente, o fenômeno do consumo de substâncias psicoativas é considerado um grave problema de saúde pública, com repercussões sociais, econômicas, individuais e de saúde para os usuários. A literatura aponta para os impactos neuropsicológicos do uso de substâncias psicoativas (SPA) em importantes áreas cerebrais dos usuários, principalmente as áreas frontais resultando em alterações do funcionamento de componentes cognitivos complexos tal como as funções executivas (FEs). As funções executivas mobilizam, recrutam e modulam componentes cognitivos tal como a atenção, memória, impulsividade até habilidades cognitivas mais intrincadas: tal como o planejamento, a regulação emocional e a tomada de decisão. Logo alterações das FEs impactam diretamente na qualidade de vida e no funcionamento global dos usuários que podem ter seu comportamento avaliado como adaptados ou desadaptados com relação ao meio. Objetivo: Comparar o desempenho de usuários de substâncias psicoativas e não usuários em testes que avaliam personalidade, impulsividade, disfunções executivas funções executivas em dois grupos independentes. Método: Trata-se de um estudo quantitativo e correlacional, comparando o resultado de dois grupos composto por oitenta participantes do sexo masculino, com idade entre 18 e 60 anos de idade. Para a composição dos grupos foi utilizado o instrumento ASSIST (Associação Psiquiátrica Americana) para a triagem do uso de SPA (substâncias psicoativas). O grupo um foi composto por usuários de substâncias psicoativas em tratamento e com pontuações acima de 27 (vinte e sete) que indicam alto envolvimento de uso. E o outro grupo composto por indivíduos autodeclarados não dependentes de substâncias psicoativas e com pontuação máxima de três que indicam baixo envolvimento do uso de SPA. A mostra foi composta por indivíduos do sexo masculino com idades entre 18 (dezoito) e 60 (sessenta) anos de idade, independente de escolaridade e estado civil. Os dados referentes à avaliação da personalidade foram coletados por meio do instrumento NEO-FFI-R, e para a avaliação de funções executivas por meio dos instrumentos Escala de Impulsividade de Barratt – BIS 11, Five Digits Test – FDT e Escala de disfunções executivas de Barkley – BDEFS. Resultados: para comparar os resultados entre os grupos foi utilizado o teste não paramétrico de Wilcoxon. O estudo evidenciou que usuários de SPA tem pior desempenho (escores) em FEs (funções executivas) considerando a escala BDEFS nos fatores organização / resolução de problemas, mas principalmente aquelas que recebem carga de fatores emocionais (autocontrole, motivação e regulação emocional) a diferença teve significância estatística (p-value ≤ 0,05). A análise dos resultados da Escalade Barratt indicou que o grupo de usuários teve maior média em impulsividade atencional, motora e por não planejamento, entretanto, com diferença significativamenteestatísticas para os dois últimos componentes (p-value ≤ 0,05). A análise do instrumento NEO-FFI-R indicou que o grupo de usuários de SPA teve maior escore nos fatores neuroticismo, abertura e conscienciosidade, enquanto o grupo de não usuários apresentou maiores escores em extroversão e amabilidade, sendo que houve significância na comparação dos grupos em todos os fatores (p-value ≤ 0,05). A análise do instrumento FTD indicou que o grupo de usuários teve pior desempenho das tarefas de leitura, contagem, escolha, alternância com significância estatística (p-value ≤ 0,05), porém essa diferença estática não foi observada no cálculo dos tempos de inibição e flexibilidade. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que usuários de substâncias psicoativasapresentam pior desempenho na avaliação de personalidade e de funcionamento executivo quando comparados a não usuários. Indica ainda que a avaliação neuropsicológica pode contribuir de maneira significativa na identificação de alterações de funções executivas servindo como uma importante ferramenta na identificação de alvos terapêuticos, já que o rebaixamento de funcionamento cognitivo compromete a seleção adequada de pensamentos e comportamentos direcionados a metas ou objetivos específicos tal como o engajamento ao tratamento e a manutenção da abstinência. Por fim, o estudo aponta que fatores de personalidade tal como a instabilidade emocional (neuroticismo) e a impulsividade podem ser considerados marcadores importantes de fatores de risco para ouso de substâncias psicoativas e também de estratégias de prevenção de quadros psicopatológicos como os transtornos de personalidade e o transtorno por uso de substâncias.