Avaliação da manutenção da terapia de privação andrógena comum à nova terapia antiandrogênica em pacientes com câncer de próstata resistentes à castração: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Salgado, Carla Manzoni
• Orientador(a): Reis, Leonardo Oliveira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas)
• Palavras-chave em Português: Câncer de próstata resistente a castração; Terapia de privação andrógena comum; Novos antiandrogênicos Castration-resistant prostate cancer; Common Androgen Deprivation Therapy; New antiandrogens
• Link de acesso: https://repositorio.sis.puc-campinas.edu.br/handle/123456789/307

Introdução: Pacientes com câncer de próstata avançado, em algum momento do tratamento não respondem à terapia de privação androgênica tradicional. O desenvolvimento de novos agentes hormonais, os antiandrogênicos de segunda geração, demonstraram clara eficácia e mudaram o cenário do tratamento dos pacientes com câncer de próstata resistente à castração. Objetivos: Avaliar a manutenção da terapia antiandrogênica comum aos novos antiandrogênicos versus somente uso dos novos antiandrogênicos isolados em pacientes com câncer de próstata avançado resistentes a castração. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, sem produção de metanálise, onde a pesquisa bibliográfica foi feita nas bases de dados Medline, Embase, Lilacs e Cochrane. Incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e estudos de vida real, com pacientes com diagnóstico histológico confirmado de adenocarcinoma de próstata com doença avançada resistente à castração e que receberam os novos antiandrogênicos com ou sem a terapia de privação androgênica tradicional. Resultados: Foram identificados 2181 artigos através da busca pelas palavras-chaves, onde três estudos foram incluídos com um total de 246 pacientes. Dois estudos foram ensaios clínicos randomizados e o outro foi um estudo retrospectivo, os quais demonstraram resultados semelhantes para ambos os braços, tanto do uso da combinação como dos novos antiandrogênicos isolados em relação a resposta do PSA, sobrevida livre de progressão radiológica e níveis de testosterona, além da análise de custo com economia evitada no braço sem manutenção de ADT. Apesar dos dados positivos, ainda não se pode ainda afirmar categoricamente se há benefício estatístico, na suspensão do bloqueio durante o uso dos novos antiandrogênicos, devido a heterogeneidade dos estudos. Conclusão: Ainda não existe clara definição se existe o mesmo benefício do tratamento combinado de terapia antiandrogênica e novos antiandrógenos em relação aos antiandrógenos isolados no cenário de câncer de próstata avançado resistente à castração.