Associação entre uso de complemento alimentar nos primeiros dias de vida e presença de sintomas gastrointestinais em lactentes

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Hennemann, Aline Carla
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança
• Palavras-chave em Português: Aleitamento Materno; Substitutos do Leite Humano; Cólica do Lactente; Vômito; Leite de Vaca; Alergia à Proteína do Leite de Vaca; Refluxo Gastroesofágico; Cesárea; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7509

Introdução: O leite materno é o melhor alimento para lactentes; entretanto, em algumas situações, principalmente quando o parto ocorre por cesariana, é necessário complementar a alimentação do recém-nascido nos primeiros dias de vida. Questiona-se se o uso de fórmulas complementares ao leite materno nos primeiros dias de vida poderiam estar associadas ao surgimento de sintomas gastrointestinais nos lactentes. Objetivos: Verificar a associação entre uso de complemento alimentar nos primeiros 10 dias de vida, em recém-nascidos a termo de parto cesáreo, com o relato materno de cólicas e vômitos/regurgitação nos três primeiros meses de vida e no diagnóstico de alergia ao leite de vaca e de refluxo gastroesofágico nos primeiros seis meses de vida. Métodos: Um estudo de coorte incluiu recém-nascidos a termo por cesariana eletiva no Hospital Moinhos de Vento, um hospital particular localizado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, no período de outubro de 2011 a abril de 2013. Os dados iniciais foram obtidos dos prontuários e de entrevistas com as mães na sala de recuperação. O seguimento foi feito por contato telefônico com as mães, ao final da segunda semana, aos três meses e aos seis meses após o nascimento. Os fatores em estudo foram aleitamento materno, prescrição e utilização de complemento alimentar e tipo de fórmula prescrita. Estas variáveis foram obtidas em relação às primeiras 48 horas de vida, aos primeiros 10 dias de vida e aos primeiros três meses de vida. Os desfechos em estudo foram ocorrência de cólica e vômitos/regurgitações relatados pelas mães nos três primeiros meses de vida, assim como diagnóstico de alergia ao leite de vaca e de refluxo gastroesofágico nos seis primeiros meses de vida. Os dados foram analisados com os testes qui-quadrado ou exato de Fisher utilizando o auxílio do programa SPSS versão 17.0. Para controle de fatores confundidores, foi utilizada a análise multivariada de Regressão de Poisson. O nível de significância adotado foi de 5% (p≤0,05). Resultados: Foram estudados 964 lactentes, sendo que 657 (68,1%) mantinham a amamentação exclusiva aos 3 meses, 215 (22,3%) estavam com aleitamento misto e 92 (9,5%) mamavam apenas fórmula. Trezentos e setenta lactentes (38,4%) apresentaram vômitos/regurgitações frequentes e 741 (76,9%) apresentaram cólicas, sendo 382 (39,7%) de média/alta intensidade. O uso de complemento nos primeiros 10 dias de vida não se associou significativamente com os desfechos estudados. Entretanto o tipo de alimentação aos três meses de vida associou-se com alguns desses desfechos: os lactentes que não mamavam mais ao seio aos três meses tinham menos relatos de vômitos, risco relativo (RR) 0,63; intervalo de confiança (IC)95% 0,45-0,89 (p = 0,009) e de cólicas, RR 0,65; IC95% 0,46-0,94 (p = 0,022). Entre esses lactentes, uma proporção maior utilizava fórmulas anti-regurgitação. Os bebês que mamavam parcialmente aos seio tinham mais relatos maternos de cólicas, RR 1,22; IC95% 1,03-1,45 (p = 0,024). Aos seis meses, 2,0% dos lactentes tiveram diagnóstico de alergia ao leite de vaca e 3.1% apresentavam refluxo gastroesofágico, desfechos que foram associados ao tipo de alimentação aos três meses mas não aos 10 dias de vida. Conclusões: Nesta população de lactentes nascidos a termo, por cesariana eletiva, não houve associação do uso de complemento alimentar nos primeiros 10 dias de vida, ou do tipo de fórmula utilizada nesse período, com a incidência de cólica e de vômitos/regurgitação nos três primeiros meses de vida, e nem com o diagnóstico de alergia ao leite de vaca ou refluxo gastroesofágico nos primeiros seis meses de vida. Entretanto, o tipo de alimentação do lactente ao final do terceiro mês de vida associou-se a alguns dos desfechos estudados.