Avaliação do uso do teste do degrau de três minutos na identificação de exacerbação pulmonar em crianças e adolescentes com fibrose cística

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Costa, Gisele Apolinário da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança
• Palavras-chave em Português: Fibrose Cística; Crianças; Exacerbação dos Sintomas; Teste de Degrau; Cystic Fibrosis; Child; Exacerbation; Exercise Test; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL; CLINICA MEDICA::PEDIATRIA
• Link de acesso: https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10413

Introdução: A Fibrose Cística (FC) é uma doença crônica que afeta gravemente o sistema respiratório. Uma das causas de morbimortalidade destes pacientes é a exacerbação pulmonar, que normalmente é avaliada através de escores específicos. Entretanto, não há um consenso sobre a melhor forma de diagnosticá-la. Como o teste do degrau de três minutos (TD3) é um teste de fácil aplicação e boa reprodutibilidade, pode ser útil na identificação de exacerbações pulmonares nestes pacientes. Objetivo: Avaliar o uso do TD3 na identificação de exacerbação pulmonar em crianças e adolescentes com FC. Métodos: Estudo transversal no qual foram incluídos pacientes a partir de seis anos com FC confirmada por teste genético. Foram excluídos aqueles pacientes que possuissem qualquer limitação que impedissem a reaslização do TD3. A presença de exacerbação pulmonar foi avaliada por meio da aplicação do escore de Kanga, e a força muscular do quadríceps utilizando dinamometria. Após, foi realizado o TD3, no qual o paciente subiu e desceu durante três minutos um degrau com altura de 15 cm. Foram aferidas frequência cardíaca (Fc), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e sensação de dispneia e fadiga de membros inferiores utilizando a escala de Borg modificada, antes e após o teste. Os valores obtidos foram comparados entre os pacientes exacerbados e não exacerbados e a sensibilidade/especificidade calculada. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes com média de idade de 11,1±4,25 anos. A função pulmonar encontrou-se reduzida e a pontuação média do escore de Kanga na amostra ficou perto dos 16, sendo que a pontuação acima de 20 no escore foi considerada exacerbação pulmonar moderada/grave, e foi atingida por pelo menos um quarto dos pacientes. Escore de Kanga se correlacionou com idade, VEF1, Fc de recuperação em 1 minuto, SpO2 após o TD3 e SpO2 de recuperação em 1 minuto. Ao comparar os pacientes com maior e menor pontuação no escore de Kanga, a idade, Fc em repouso e Fc de recuperação em 1 minuto, foram significativamente maiores no grupo com maior pontuação. Já o VEF1, SpO2 em repouso, SpO2 após o TD3 e SpO2 após 1 minuto de recuperação foram significativamente menores no grupo com maior pontuação. A análise de uma curva ROC mostrou que a Fc de recuperação após 1 minuto de realização do TD3 foi a melhor variável para predizer a exacerbação pulmonar, sendo sensível e específica para um ponto de corte de 111 bpm. Conclusão: O TD3 demonstrou uma boa sensibilidade para detecção da exacerbação pulmonar moderada/grave em crianças e adolescentes com FC, podendo ser considerado como um método adicional para auxiliar a avaliação e acompanhamento destes pacientes.