Complicações neuroimunológicas secundárias à infecção por arbovírus (Zika, Dengue e Chikungunya)

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Molina, Rachel Dias
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde
• Palavras-chave em Português: Vírus da Zika; Vírus da Chikungunya; Vírus da Dengue; Autoanticorpos; Doenças Infecciosas; Arboviroses; Síndromes Neurológicas; Zika Virus; Chikungunya Virus; Dengue Virus; Autoantibodies; Infectious Diseases; Arboviruses; Neurological Syndromes; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9011

Os mosquitos do gênero Aedes, endêmico em todo o Brasil, são os transmissores dos vírus da Zika (ZIKV), Dengue (DENV) e Chikungunya (CHIKV). Esses vírus são os causadores de doenças infecciosas virais que podem apresentar diferentes quadros clínicos, e em alguns casos, geram consequências graves para a saúde, incluindo complicações neurológicas com grande risco de sequelas permanentes. Em uma parcela dos pacientes, acredita-se que o vírus pode desencadear reações imunes que resultariam em doenças inflamatórias agudas tanto do sistema nervoso central (SNC) quanto do sistema nervoso periférico (SNP). Dentre elas, encefalomielite disseminada aguda (ADEM), distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD), neurites ópticas, mielites transversas, síndrome de Guillain-Barré (SGB) e a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP). No entanto, a relação entre a infecção viral e o risco de desenvolvimento destas doenças é pouco compreendida. O presente estudo teve como objetivo investigar as complicações neuroimunológicas secundárias à infecção por arbovírus (Zika, Dengue e Chikungunya) no soro de pacientes infectados. Noventa e oito amostras de soro coletadas no Nordeste e Sudeste do Brasil foram analisadas através de técnicas imunoenzimáticas e de imunofluorescência indireta para verificar a positividade das arboviroses. Testes de detecção de autoanticorpos anti-gangliosídeos, anti-aquaporina-4 (anti-AQP4) e anti-glicoproteína da mielina dos oligodendrócitos (anti-MOG) foram realizados por meio de immunoblotting e pelo ensaio baseado em células (CBA). Do total de amostras testadas, 77 foram positivas para detecção de DENV e ZIKV, e 52 foram positivas para detecção de CHIKV. Devido ao tempo decorrido entre o início dos sintomas clínicos até a realização da coleta, a maioria dos pacientes já estavam num período convalescente da infecção demonstrando um status sorológico IgM negativo. Os autoanticorpos anti-AQP4 foram negativos para todas as amostras, e somente duas foram positivas para autoanticorpos anti-MOG. Os autoanticorpos anti-gangliosídeos IgG foram negativos para todas as amostras, e os IgM tiveram uma reação fraca (borderline) para 8 amostras. O sintoma viral mais relatado foi febre (20,7%) e o sintoma neurológico, foi déficit motor (32,1%). A SGB e suas variantes foram as neuropatias mais encontradas nos pacientes poliflavivírus reativos. Já CIDP, polineuropatia aguda e mononeurite foram as outras neuropatias mais encontradas nos pacientes alphavírus reativos. Em conjunto, estes dados contribuem para que não somente a SGB seja associada às infecções por arbovírus, mas também outras doenças neurológicas. É de fundamental importância investigar a amplitude de outras síndromes, como mielopatia, CIDP, encefalite, ADEM, NMOSD e neurite óptica que podem estar associadas às infecções pelo ZIKV, DENV e CHIKV.