Desenvolvimento de técnica de ressonância nuclear magnética rápida e de respiração livre em pacientes com fibrose cística

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Oliveira, Marinez Josefina Casarotto de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança
• Palavras-chave em Português: Fibrose Cística; Ressonância Magnética de Tórax; Tomografia Computadorizada de Tórax; Imagem Paralela; Sensoriamento Comprimido; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7760

Introdução-objetivo: Fibrose cística é a doença genética mais comum na população caucasiana. A redução da expectativa de vida é devido à doença pulmonar progressiva, caracterizada por mudanças severas na estrutura pulmonar, mais precisamente, bronquiectasias e alcaponamento de ar. A tomografia computadorizada de tórax é considerada o método mais sensível para monitorar a doença pulmonar na fibrose cística. A principal desvantagem é a exposição do paciente à radiação. A ressonância magnética de tórax, técnica livre de radiação, tem sido introduzida como uma alternativa à tomografia computadorizada. A ressonância magnética tem sido comparada à tomografia computadorizada em vários estudos usando várias sequências, mas, nenhuma utilizou a técnica de sensoriamento comprimido, imagem paralela e amostragem golden-angle radial combinada. O objetivo deste estudo foi avaliar a técnica de golden-angle radial combinada de ressonância magnética de tórax em pacientes com fibrose cística em relação à tomografia computadorizada e a ressonância magnética convencional de tórax. Métodos: Foram realizados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética de tórax em 29 pacientes com fibrose cística que eram acompanhados no ambulatório de pneumologia pediátrica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Os exames, foram realizados utilizando, primeiro, a amostragem de K-espaço cartesiano e, após, as técnicas de ressonância magnética com respiração livre, utilizando a técnica Golden_Angle Radial Sparse Parallel. As imagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada de tórax foram avaliadas por dois observadores independentes utilizando o escore de Helbich-Bhalla. Coeficiente de correlação intraclasse e análise de Bland-Altman foram usados para avaliar a concordância e a reprodutibilidade no escore de severidade de Helbich-Bhalla. Nenhum paciente foi sedado ou usado meio de contraste. Resultados: Os coeficientes de correlação intraclasse e o modelo gráfico de Bland-Altman entre os escores de Helbich-Bhalla e os métodos avaliados, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ressonância magnética de respiração livre, evidenciaram, em todas as comparações dos escores totais, correlações muito fortes (ICCCT-RM = 97%; ICCCT-FB-RM = 96% e ICCCT- FB-RM=99%). A associação do escore de Helbich-Bhalla, tanto da tomografia computadorizada como das imagens de ressonância magnética, com os testes de função pulmonar foram significativas, principalmente, em relação à severidade das bronquiectasias e espessamento das paredes brônquicas. Conclusão: Este estudo demonstrou que a nova técnica de ressonância magnética com respiração livre e combinação de sensoriamento comprimido, imagem paralela e amostragem golden-angle radial, mostrou uma boa concordância com a tomografia computadorizada na avaliação das alterações pulmonares na fibrose cística. A técnica de golden-angle radial combinada pode ser utilizada na prática clínica para acompanhamento de doença pulmonar fibrocística, e demonstra particular valor para os pacientes que não conseguem suspender a respiração durante o exame.