A associação do nursing activity score centrado no paciente como preditor de mortalidade em unidade de terapia intensiva : estudo de coorte retrospectivo
| Ano de defesa: | 2025 |
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Resumo: | RESUMO: Avaliar a associação entre as variações do Nursing Activities Score (NAS) durante à internação de pacientes adultos em unidades de terapia intensiva (UTIs) e o desfecho de mortalidade em até 30 dias. Objetivos específicos incluíram: descrever a carga de trabalho da equipe de enfermagem com base na aplicação do NAS em seis UTIs; avaliar a correlação entre o NAS na admissão e a mortalidade; e analisar as alterações do NAS ao longo da internação em relação ao óbito. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre setembro e novembro de 2023 em duas instituições hospitalares do sul do Brasil. Foram incluídos 435 pacientes internados em seis UTIs adultas. O NAS foi registrado diariamente, considerando-se a pontuação na admissão, a média durante a internação e sua trajetória ao longo do tempo. A mortalidade em até 30 dias foi o desfecho primário. Foram utilizados modelos de regressão de Cox, ajustados para variáveis clínicas, fisiológicas e sociodemográficas. Resultados: O NAS na admissão, como variável contínua, não se associou significativamente à mortalidade. No entanto, pacientes com escore NAS >100% apresentaram risco elevado de óbito (HR ajustado = 4,69; p = 0,001). A média de NAS durante a internação também foi associada à mortalidade, com destaque para escores entre 80 100% (HR ajustado = 2,37; p = 0,041). A trajetória ascendente do NAS (variação >3%) foi o preditor mais robusto, associando-se a um risco de morte 3,4 vezes maior (HR = 3,43; p < 0,001). Conclusão: Alterações no NAS ao longo da internação se mostraram fortes preditores de mortalidade em pacientes críticos, superando a pontuação isolada na admissão. O monitoramento contínuo do NAS pode contribuir para a detecção precoce de deterioração clínica e para a tomada de decisões assistenciais mais seguras e eficientes. [resumo fornecido pelo autor] |
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Santos, Karine Aparecida Vargas dosJunqueira, Nanci da Silva TeixeiraLins, Rodrigo SchrageSouza, Vandrea Carla deLins, Lessandra Michelin Rodrigues2025-10-08T11:53:02Z2025-10-08T11:53:02Z2025-10-062025-06-16https://repositorio.ucs.br/11338/14999RESUMO: Avaliar a associação entre as variações do Nursing Activities Score (NAS) durante à internação de pacientes adultos em unidades de terapia intensiva (UTIs) e o desfecho de mortalidade em até 30 dias. Objetivos específicos incluíram: descrever a carga de trabalho da equipe de enfermagem com base na aplicação do NAS em seis UTIs; avaliar a correlação entre o NAS na admissão e a mortalidade; e analisar as alterações do NAS ao longo da internação em relação ao óbito. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre setembro e novembro de 2023 em duas instituições hospitalares do sul do Brasil. Foram incluídos 435 pacientes internados em seis UTIs adultas. O NAS foi registrado diariamente, considerando-se a pontuação na admissão, a média durante a internação e sua trajetória ao longo do tempo. A mortalidade em até 30 dias foi o desfecho primário. Foram utilizados modelos de regressão de Cox, ajustados para variáveis clínicas, fisiológicas e sociodemográficas. Resultados: O NAS na admissão, como variável contínua, não se associou significativamente à mortalidade. No entanto, pacientes com escore NAS >100% apresentaram risco elevado de óbito (HR ajustado = 4,69; p = 0,001). A média de NAS durante a internação também foi associada à mortalidade, com destaque para escores entre 80 100% (HR ajustado = 2,37; p = 0,041). A trajetória ascendente do NAS (variação >3%) foi o preditor mais robusto, associando-se a um risco de morte 3,4 vezes maior (HR = 3,43; p < 0,001). Conclusão: Alterações no NAS ao longo da internação se mostraram fortes preditores de mortalidade em pacientes críticos, superando a pontuação isolada na admissão. O monitoramento contínuo do NAS pode contribuir para a detecção precoce de deterioração clínica e para a tomada de decisões assistenciais mais seguras e eficientes. [resumo fornecido pelo autor]To evaluate the association between variations in the Nursing Activities Score (NAS) during the hospitalization of adult patients in intensive care units (ICUs) and 30-day mortality outcomes. The specific objectives were: to describe the nursing workload using the NAS in six ICUs; to assess the correlation between NAS at admission and mortality; and to analyze changes in NAS throughout hospitalization in relation to patient death. Methods: A prospective cohort study was conducted between September and November 2023 in two tertiary hospitals in southern Brazil. A total of 435 adult patients admitted to six ICUs were included. NAS was recorded daily, considering the admission score, the average score during the ICU stay, and its trajectory over time. The primary outcome was 30-day mortality. Cox regression models were used, adjusted for clinical, physiological, and sociodemographic variables. Results: NAS at admission, as a continuous variable, was not significantly associated with mortality. However, patients with NAS scores >100% had a significantly higher risk of death (adjusted HR = 4.69; p = 0.001). The average NAS during hospitalization was also associated with mortality, particularly among those with scores between 80 100% (adjusted HR = 2.37; p = 0.041). An increasing NAS trajectory (>3%) was the strongest predictor, associated with a 3.4-fold higher risk of death (HR = 3.43; p < 0.001). Conclusion: Changes in NAS throughout the ICU stay proved to be strong predictors of mortality in critically ill patients, surpassing the isolated admission score. Continuous monitoring of NAS may support early detection of clinical deterioration and contribute to safer and more effective care decisions. [resumo fornecido pelo autor]engporEnfermagem de tratamento intensivoCarga de trabalhoUnidade de tratamento intensivoMortalidadeEnfermeiro e pacienteCuidados de enfermagemIntensive Care NursingWorkloadIntensive Care UnitMortalityNurse and PatientNursing CareA associação do nursing activity score centrado no paciente como preditor de mortalidade em unidade de terapia intensiva : estudo de coorte retrospectivoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisreponame:Repositório Institucional da UCSinstname:Universidade de Caxias do Sul (UCS)instacron:UCSinfo:eu-repo/semantics/openAccessUniversidade de Caxias do Sulhttps://lattes.cnpq.br/2671134827816141SANTOS, K. A. V.Mestrado Acadêmico em Ciências da SaúdeCruz, Pedro Lopez daCampus Universitário de Caxias do Sul2025-10-06ORIGINALDissertação Karine Aparecida Vargas dos Santos.pdfDissertação Karine Aparecida Vargas dos Santos.pdfapplication/pdf8060538https://repositorio.ucs.br/xmlui/bitstream/11338/14999/1/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20Karine%20Aparecida%20Vargas%20dos%20Santos.pdff23a4bf828401c8a506603b40863da83MD51TEXTDissertação Karine Aparecida Vargas dos Santos.pdf.txtDissertação Karine Aparecida Vargas dos Santos.pdf.txtExtracted texttext/plain1090https://repositorio.ucs.br/xmlui/bitstream/11338/14999/2/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20Karine%20Aparecida%20Vargas%20dos%20Santos.pdf.txt026eb918d2e66ceb6c4cb6dfcd4a36bdMD52THUMBNAILDissertação Karine Aparecida Vargas dos Santos.pdf.jpgDissertação Karine Aparecida Vargas dos Santos.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1277https://repositorio.ucs.br/xmlui/bitstream/11338/14999/3/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20Karine%20Aparecida%20Vargas%20dos%20Santos.pdf.jpg86c540d8aa5ce56faca288c9332c6281MD5311338/149992025-10-09 07:00:20.024oai:repositorio.ucs.br:11338/14999Repositório de Publicaçõeshttp://repositorio.ucs.br/oai/requestopendoar:2025-10-09T07:00:20Repositório Institucional da UCS - Universidade de Caxias do Sul (UCS)false |
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