Contribuição dos componentes da Classificação Internacional De Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) no sucesso da extubação de recém-nascidos: estudo multicêntrico observacional

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Martins, Taís Beppler
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/33523/0013000002sqk
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Recém-nascidos; Ventilação mecânica; Extubação
• Link de acesso: https://repositorio.udesc.br/handle/UDESC/20914

Introdução: Aos recém-nascidos (RN) que necessitam de suporte respiratório, a ventilação mecânica invasiva (VMI) é um dos principais recursos utilizados para intervir. No entanto, esta deve ser interrompida o mais breve possível pois seu uso prolongado aumenta o risco de complicações. Fatores preditivos, a fim de estabelecer o momento oportuno para a extubação, são considerados de forma isolada e com base em fatores pessoais e funções e estruturas do corpo do RN, pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), e não consideram os demais componentes. Entender a contribuição de diferentes fatores contextuais, funcionalidades e incapacidades no desfecho da extubação de RN é relevante para o âmbito clínico, científico e social. Objetivo: Compreender a contribuição dos componentes da CIF no sucesso da extubação de RN. Método: Estudo multicêntrico observacional e retrospectivo realizado por levantamento de dados de prontuário de RN internados no período de 2017 a 2019 em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de seis cidades brasileiras, representativas das cinco macrorregiões do país. Foram incluídos os RN submetidos à VMI por um intervalo de, no mínimo, 24 horas em algum momento da sua internação. Foram excluídos os RN egressos ou transferidos para outra instituição. Os dados foram coletados por profissionais responsáveis em cada UTIN. As variáveis foram organizadas conforme os componentes da CIF e exploradas de forma descritiva, por frequência absoluta (n) e relativa (%) e média e intervalo de confiança de 95% da média (IC95%). As variáveis associadas ao sucesso da extubação foram analisadas utilizando o modelo linear generalizado. Os fatores preditivos obtidos foram expressos como odds ratio com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: 498 RN distribuídos nas cinco macrorregiões brasileiras, sendo 135 (27,11%) na região Sul, 108 (21,69%) na região Sudeste, 102 (20,48%) na região Centro-oeste, 97 (19,48%) na região Nordeste e 56 (11,24%) na região Norte. 82,3% dos RN tiveram como desfecho o sucesso da extubação. Dentre os componentes da CIF, o de funções e estruturas do corpo foi composto pelo pH (p=0,006), o de fatores ambientais foi composto pelo número de consultas pré-natal (p=0,002) e modo ventilatório (p=0,004) e, o de fatores pessoais pela idade gestacional (p<0,001), peso ao nascer (p<0,001), idade gestacional na extubação (p<0,001) e peso na extubação (p<0,001). O componente de fatores ambientais influenciou com o aumento de 1,72 vezes a chance de sucesso (IC95% = [1,26 – 2,35]; p<0,001). Conclusão: Os fatores ambientais, que incluíram o número de consultas pré-natal e o modo ventilatório, influenciaram o desfecho da extubação nos RN, contribuindo para a chance de sucesso. Estas descobertas possuem implicações relevantes para a Fisioterapia, sugerindo que os diferentes fatores contextuais, funcionalidades e incapacidades do RN devem ser levados em consideração no processo de extubação.