Prevenção de extubação não planejada em unidade de terapia intensiva neonatal : revisão sistemática

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: Pontes, Ludmylla Cristina de Faria
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Recém-nascidos - cuidado e tratamento
Extubação
Unidade de terapia intensiva neonatal
Extubação não planejada
Segurança do paciente
Gestão de qualidade
Link de acesso: http://repositorio.unb.br/handle/10482/50136
Resumo: Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2023.
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spelling Prevenção de extubação não planejada em unidade de terapia intensiva neonatal : revisão sistemáticaRecém-nascidos - cuidado e tratamentoExtubaçãoUnidade de terapia intensiva neonatalExtubação não planejadaSegurança do pacienteGestão de qualidadeDissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2023.Os recém-nascidos em cuidado intensivo neonatal muitas vezes necessitam de longos períodos de internação e são submetidos a diversos procedimentos terapêuticos invasivos, tornando-se expostos a uma série de eventos adversos. Intervenções voltadas à melhoria da qualidade têm se mostrado importantes aliadas na prevenção desses eventos. A extubação não planejada (ENP), compreendida como a perda acidental do tubo endotraqueal (TET) durante a ventilação mecânica ou a sua troca por suspeita de obstrução ou de diâmetro inadequado, é considerada o quarto evento adverso de maior ocorrência nas Unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) da América do Norte. Evidências sobre os fatores relacionados à ENP em cuidado intensivo neonatal e medidas capazes de preveni-la não estão bem descritos na literatura. Assim, esse estudo teve como objetivo analisar as principais medidas de intervenção utilizadas com o intuito de reduzir as ENP nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Artigos originais do tipo ensaio clínico randomizado ou não randomizado, quase experimentais com grupo controle, antes-e-depois sem grupo controle e série temporal interrompida, que apresentaram medidas direcionadas à prevenção de extubações não planejadas e cujos resultados foram mensurados antes-e-depois da intervenção foram pesquisados nas seguintes bases de dados/portais de periódicos: United States National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), Excerpta Medica (EMBASE), Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde (LILACS). Pela estratégia de busca adotada recuperou-se 8.616 trabalhos, desses, 17 corresponderam aos critérios de inclusão pré-determinados. Todos os estudos incluídos foram do tipo antes-e-depois sem grupo controle e série temporal interrompida. As principais intervenções direcionadas à redução das ENP foram: presença de dois ou mais profissionais clínicos durante a realização de cuidados ou procedimentos em pacientes intubados; padronização e avaliação rotineira do posicionamento do TET; padronização do modelo de fixação do TET e avaliação rotineira de sua integridade; documentação e revisão de todas as ENP; sinalizações para aumentar o engajamento da equipe ou servirem como alerta para intensificação da vigilância. O risco de viés dos estudos selecionados foi avaliado por três revisores, de forma pareada e independente, utilizando a ferramenta NHI Assessment Tool for Before and After Studies, que apontou uma baixa qualidade metodológica dos estudos, relacionada principalmente à falta de clareza quanto aos critérios de elegibilidade dos participantes, tamanho da amostra e métodos estatísticos utilizados. Foi identificada uma relação positiva entre a adoção das estratégias de intervenção e a redução das ENP. Entretanto os resultados encontrados apontam a necessidade de realização de estudos com maior controle de qualidade metodológica, a fim de identificar com precisão a relação causal dos desfechos em relação ao efeito das intervenções adotadas e possibilitar a análise da real efetividade das ações.Newborns in neonatal intensive care often require long periods of hospitalization and are subjected to several invasive therapeutic procedures, making them exposed to a number of adverse events. Quality improvement cycles have proven to be an important ally in preventing these events. Unplanned extubation (UE), understood as the accidental loss of the endotracheal tube (ETT) during mechanical ventilation or its exchange due to suspicion of obstruction or inadequate diameter, is considered the fourth most common adverse event in neonatal intensive care units (NICUs) in North America. Evidence on factors related to UE in neonatal intensive care and measures to prevent it are not well described in the literature. Thus, this study aimed to analyze the main intervention measures used in order to reduce UE in Neonatal Intensive Care Units. Thus, a systematic review of the literature was conducted. Original articles of randomized or nonrandomized clinical trial, quasi-experimental with control group, before-and-after without control group and interrupted time series types, which presented measures targeted at unplanned extubation prevention and whose outcomes were measured before-and-after intervention were searched in the following databases/journal portals: United States National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), Excerpta Medica (EMBASE), Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Latin American Literature in Health Sciences (LILACS). The adopted search strategy retrieved 8,616 papers, of which 17 met the predetermined inclusion criteria. All included studies were before-and-after studies with no control group and interrupted time series. The main interventions directed at reducing UE were: presence of two or more clinical professionals while performing care or procedures on intubated patients; standardization and routine evaluation of ETT positioning; standardization of the ETT fixation model and routine evaluation of its integrity; documentation and review of all UE; signaling to increase team engagement or serve as a warning to intensify surveillance. The risk of bias of the selected studies was independently assessed by three reviewers using the NHI Assessment Tool for Before and After Studies, who pointed out a low methodological quality of the studies, mainly related to a lack of clarity regarding the eligibility criteria of participants, sample size, and statistical methods used. A positive relationship was identified between the adoption of intervention strategies and the reduction of UE. However, the results found point to the need for studies with greater methodological quality control, in order to accurately identify the causal relationship of the outcomes in relation to the effect of the interventions adopted and to enable the analysis of the real effectiveness of the actions.Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeCapucho, Helaine CarneiroPiuvezam, GrasielaPontes, Ludmylla Cristina de Faria2024-08-22T21:00:34Z2024-08-22T21:00:34Z2024-08-222023-03-22info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfPONTES, Ludmylla Cristina de Faria. Prevenção de extubação não planejada em unidade de terapia intensiva neonatal: revisão sistemática. 2023. 109 f., il. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) — Universidade de Brasília, Brasília, 2023.http://repositorio.unb.br/handle/10482/50136A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.unb.br, www.ibict.br, www.ndltd.org sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra supracitada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2025-02-27T18:22:25Zoai:repositorio.unb.br:10482/50136Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2025-02-27T18:22:25Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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