Auditoria de Planos de Saude em Atendimento Domiciliario

• Ano de defesa: 2005
• Autor(a) principal: Carneiro, Claudia Vieira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Atendimento domiciliar; Planos de Saude; Planos de Saude - Auditoria
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=33543

Alguns planos de saude terceirizam a assistencia domiciliaria de seus pacientes por meio de empresas especializadas na area e controlam esse servico mediante auditorias. Tem-se como objetivo geral descrever o processo de auditoria realizado pelos planos de saude em empresas de atendimento domiciliario, e como objetivos especificos: caracterizar o perfil dos auditores; demonstrar as questoes de importancia no processo de auditoria domiciliaria e conhecer sua percepcao acerca das vantagens e desvantagens desse servico. Estudo exploratorio - descritivo com abordagem qualitativa e amostra formada pelas auditorias dos tres planos de saude que primeiro autorizaram a execucao da pesquisa. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de entrevista atrelado a observacao nao estruturada. As atividades das auditorias envolveram: auditoria em visitas domiciliares e em contas; avaliacao do seguimento do projeto de inclusao; acompanhamento e monitoramento de pacientes Home Care; atividades educativas, eventos, ciclos e debates; participacao na autorizacao de internacao domiciliar; definicao do uso de material de alto custo e auditoria analitica. No domicilio, sao avaliadas as condicoes de energia eletrica, ambiente limpo, facil acesso, locacao dos equipamentos, localizacao das medicacoes, materiais descartaveis e ou estereis, avaliacao da equipe de profissionais, condicoes do paciente, prontuario, satisfacao dos familiares, disponibilidade da familia, necessidade da presenca da assistente social, condicoes psicologicas e socioeconomicas, desmame para alta, condicoes de equipamentos. O conhecimento considerado de importancia para a area envolve Saude da Familia, leis, inclusive o Estado do Idoso, Gerontologia e Tanatologia. Todos os profissionais entrevistados afirmaram que os custos por diaria, com internacao domiciliar, sao menores do que as diarias hospitalares, importando em uma reducao de 30 a 40%. Conforme observado nas falas das auditorias, a percepcao acerca das vantagens e desvantagens da assistencia domiciliaria, de uma maneira geral, sao as mesmas percebidas por pacientes, familiares e profissionais de Home Care. Com base na analise dos dados, conclui-se que o auditor e o elo de ligacao entre o plano de saude e a empresa de assistencia domiciliaria, sendo de fundamental importancia a sua atuacao.Palavras-chave: auditoria, assistencia domiciliaria, planos de saude.