PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE USUÁRIOS DE CRACK EM TRATAMENTO ESPECIALIZADO E DE SUAS REDES SOCIAIS EM FORTALEZA-CE

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: SAMPAIO, ALEXANDRE MENEZES
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Saúde coletiva
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=86217

<div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">RESUMO</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Nas últimas décadas, com o aumento considerável do consumo de crack,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">principalmente em populações marginalizadas e vulneráveis socialmente, o</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">fenômeno do uso dessa substância tem se destacado no cenário nacional,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">percebido pelos serviços especializados e pela mídia leiga. Outros estudos</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">nacionais, apesar do rigor de sua metodologia, não obrigatoriamente representam</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">características dos habitantes do município de Fortaleza, ou mesmo da população</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">de usuários de crack, devido às próprias limitações desta metodologia em alcançar</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">esses sujeitos ocultos espacialmente. Este estudo buscou compreender, pela</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">análise de rede social, o perfil de usuários de crack em tratamento no município de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Fortaleza. Foi utilizada a triangulação métodos interpretativos, com uma tentativa de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">intersecção de entre bases teóricas de diferentes correntes de pensamento como o</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">materialismo histórico, teoria do apego, teoria do aprendizado social, teoria</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">cognitiva, análise de redes e estatística. Esta metodologia avança ao compartilhar</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">uma visão holística e sistêmica da realidade e sua mutação permanente, nega a</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">independência dos atores e utiliza relações além de sujeito-sujeito, ganhando</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">complexidade, diversidade e adequabilidade. Os sujeitos pesquisados foram</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">compostos por homens e mulheres, com 16 anos completos ou mais, que residiam</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">em Fortaleza e que buscaram os serviços especializados em dependência química</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">deste município de janeiro a junho de 2015 para tratamento de uso de cocaína ou</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">crack. A rede social pessoal foi construída a partir das informações colhidas pelos</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">sujeitos da pesquisa. Foram investigados dados sociodemográficos dos egos, dos</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">alters, tipo de relação (amigo, familiar, etc), o grau de proximidade, a identificação de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">quem havia usado álcool, cocaína ou crack, o suporte social pelo Questionário de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Suporte Social, SSQ6, o diagnóstioc de uso de substâncias pelo SCID-I, presença</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">do uso de outras substâncias, violência como vítima ou agressor, tipo de criação,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">auto estima pela escala de Rosenberg, EER, e características estruturais das redes</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">como grau, densidade, hierarquia, grau de intermediação. Também foram utilizados</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">dados das entrevistas formativas e do diário de campo. Em consonância com os</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">dados da literatura, a maioria dos usuários de crack que procuram o sistema único</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">de saúde são homens, 86%; adultos jovens, média de idade 33,7 anos; solteiros,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">37%, ou separado, 32%; com baixa escolaridade, 76% não completaram ensino</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">médio; baixa renda, 60% nos estratos D e E do Critério Brasil; e desempregados,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">96%. Apresentam alta vulnerabilidade, com 20% em situação de rua. Apresentam</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">uma taxa extremamente elevada de uso de outras substâncias em comparação com</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">a população geral, com mais de 60% tendo usado maconha e cocaína no último mês</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">e mais de 80% usado álcool e cigarro. O uso regular destas substancias parece ser</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">estratégia para redução do consumo do uso de crack, com drogas mais ansiolíticas</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">e/ou de maiores tempo de ação. O preço da unidade pedra foi referido por 96% dos</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">entrevistados ser R$ 5,00. Este preço se mantém a pelo menos 8 anos,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">evidenciando o fracasso das ações de redução de demanda. A curva de prevalência</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">do uso de crack parece estar em declínio, ou se deslocando para direita em relação</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">à idade, diferente do que ocorre com a cocaína. Em Fortaleza praticamente inexiste</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">grandes cenas públicas de consumo, divulgadas nas mídias como “cracolândia”. Os</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">locais de uso são em sua maioria a própria casa, 60%, ou um “barraco”, 54%.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Usuários são mais vítimas de agressão do que são agressores. Existe uma história</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">de violência frequente na infância, seja verbal, 42%, seja física, 60%, e uma baixa</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">chance de ser protagonista de violência no último ano, com 28% referindo pelo</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">menos um episódio de agressão, sendo outros usuários a maioria das vítimas.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Autoestima e suporte social são categorias que dividem determinantes semelhantes</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">e se estruturam em redes de sentido formadas na infância. A autoestima é menor</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">em mulheres, em quem tem baixa renda, em quem está em situação de rua, e</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">naqueles que não apresentam tipo de criação participativo. Tem correlação com o</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">suporte social, com a presença dos pais na rede social, com o grau e a densidade</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">da rede social. O uso de substâncias ocorre de forma escalonada e o crack é o</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">degrau após a cocaína. O uso crack não é o mesmo que uso pesado de cocaína.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">São fenômenos sociais diversos e não podem ser agrupados em mesma análise. As</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">regressões multivariadas, comparando o desfecho uso de crack e o desfecho uso</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">diário, mostraram determinações incongruentes. O principal determinante da</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">migração ao uso de crack é a negligência/perda/abandono de suporte na infância.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Quando ajustado para vários determinantes que divergiam entre os grupos de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">usuários de cocaína e crack em análises bivariadas, os usuários de crack possuem</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">maior idade e padrão de uso mais pesado, com maior freqüência de uso, maior</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">número de sintomas e maior uso de múltiplas substancias. A baixa escolaridade, o</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">tipo de criação negligente e o falecimento de pelo menos um dos pais, por suas</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">características de historicidade, são determinantes causais para a migração ao uso</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">de crack. Concluindo, a ausência dos pais e a escolaridade são fatores importantes</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">para a migração do uso de cocaína ao crack. A implementação de ações e políticas</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">que modifiquem estes fenômenos podem resultar em redução da prevalência do uso</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">desta droga.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Palavras-chave: Epidemiologia. Epidemiologia Crítica. Uso de crack. Análise de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">rede social. Suporte social.</span></font></div>