Avaliação de serviços de atenção primária à saúde na assistência à pessoa com tuberculose

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Januário, Diego Clênio
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso embargado
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual da Paraíba; Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa - PRPGP; Brasil; UEPB; Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública - PPGSP
• Palavras-chave em Português: Tuberculose; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Atenção Primaria à Saúde; Tuberculosis; Research on Health Services; Primary Health Care; SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA
• Link de acesso: http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/4370

Este estudo teve como objetivo avaliar serviços de atenção primária à saúde na assistência à pessoa com tuberculose. A primeira parte deste estudo trata-se de uma revisão integrativa de artigos científicos realizados no Brasil sobre a avaliação dos serviços de atenção primária à saúde quanto à implementação das ações de controle da tuberculose, seguindo a recomendação PRISMA para revisões sistemáticas e meta-análises. Foram catalogados 1118 artigos na base de dados BIREME, 166 da SCORPUS, e 120 da SCIELO. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram incluídos para revisão. A segunda parte deste estudo trata-se de um estudo avaliativo dos serviços de atenção primária à saúde da 2º região de saúde do estado da Paraíba do tipo inquérito descritivo, tendo como base os componentes estrutura, processo e resultado, de abordagem quantitativa, e recorte transversal. A população foi composta por 554 profissionais que atuavam nos serviços de atenção primária à saúde que realizaram diagnóstico de novos casos de tuberculose, no período de 01/01/17 a 31/12/2019, e, considerando erro amostral de 0,05, intervalo de confiança de 95% e valor p (proporção populacional) de 50%, obteve-se a amostra de 228 profissionais. Diante das dificuldades impostas pela pandemia COVID-19, apenas 01 pesquisador procedeu a coleta de dados, realizada de março a agosto de 2021, através de entrevistas tipo questionário, utilizando-se instrumento estruturado fechado, organizado tricotomicamente (sim, não, não sabe). A coleta dos dados secundários foi realizada através do cadastro nacional de estabelecimentos de saúde e do sistema de informação de agravos de notificação. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da universidade estadual da paraíba sob parecer nº 40255020.5.0000.5187. Em relação ao resultado da revisão integrativa, nos estudos analisados foram relatadas fragilidades diversas, entre as quais: dificuldades de acesso aos serviços de saúde, falhas na busca ativa do sintomático respiratório, dificuldades para proceder o diagnóstico de novos casos, debilidades na realização de tratamento diretamente observado, ausência de apoio clínico e laboratorial, falta de investimento nos serviços de atenção primária à saúde, dentre outras limitações. Quanto à avaliação dos serviços de saúde da 2ª região de saúde do estado da paraíba, de um total de 26 pontos, o componente estrutura obteve pontuação média de 9,96 (DP=1,73), e, de um total de 23 pontos, o componente processo obteve pontuação média de 16,41 (DP=1,22). Nas análises de correlação, no ano de 2017 (RHO = -0,495; p = 0,023), 2018 (RHO = -0,588; p = 0,005), e 2019 (RHO = -0,495; p = 0,023), evidenciou-se correlação negativa e significativa entre o componente processo e o indicador incidência. Houve ainda associação significativa e positiva entre os indicadores incidência e abandono em 2017 (RHO = 0,528; p = 0,014) e 2019 (RHO = 0,528; p = 0,014), e associação significativa e negativa entre os indicadores abandono e cura em 2018 (RHO = -0,556; p = 0,009). A partir do levantamento de artigos acadêmicos, concluiu-se que os serviços da atenção primária à saúde no Brasil ainda apresentam importantes limitações no tocante à implementação das ações de controle da tuberculose, carecendo de intervenções eficazes por parte dos gestores e maior comprometimento dos profissionais de saúde. Acerca da região de saúde abordada, concluiu-se que o componente “processo”, mesmo carecendo de avanços, obteve melhor avaliação quando comparado ao componente “estrutura”. Levando em consideração um melhor resultado da avaliação do componente processo e os baixos índices de incidência da tuberculose na região no período abordado, em relação aos índices estaduais e nacionais, sugere-se um bom desempenho dos serviços de atenção primária à saúde na assistência à pessoa com tuberculose. Pôde-se atestar ainda, a capacidade dos serviços de atenção primária à saúde em produzir resultados capazes de melhorar os indicadores da tuberculose, e assim revela-se o desafio de descentralizar com eficiência e qualidade, as ações de controle da tuberculose para a atenção primária à saúde, reforçando a necessidade de reorganizar e fortalecer este nível de atenção.