Regimes de vacinação pneumocócica combinada em adultos com lúpus eritematoso sistêmico utilizando as vacinas conjugada 13-valente e polissacarídica pura 23-valente

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Rezende, Rodrigo Poubel Vieira de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Vacinas pneumocócicas; Pneumonia – Vacinação; Lúpus eritematoso sistêmico – Aspectos imunológicos; Resposta imune; Vacina pneumocócica polissacarídica; Imunogenicidade; Resposta de anticorpos; Pneumococcal conjugate vaccine; Pneumococcal polysaccharide vaccine; Systemic lupus erythematosus; Immunogenicity; Antibody response; Pneumococcal vaccination; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/22595

O uso inicial de uma dose de vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) e, posteriormente, uma dose de vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) é atualmente recomendado para adultos com lúpus eritematoso sistêmico (LES). No entanto, os dados de imunogenicidade humoral obtidos com a sequência VPC13/VPP23 são escassos nesta população de pacientes. Neste estudo com adultos com LES sem história de vacinação pneumocócica, comparamos as respostas de anticorpos geradas pelas sequências VPC13/VPP23 (≥ 8 semanas de intervalo) e VPP23/VPC13 (≥ 12 meses de intervalo). Realizamos um estudo longitudinal, aberto e quasi-randomizado em uma amostra de conveniência da coorte de adultos (18 anos ou mais) com LES do Hospital Universitário Pedro Ernesto/Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPE/UERJ). Em ambos os grupos de vacinação, coletamos amostras de sangue periférico imediatamente antes da administração da primeira dose de vacina pneumocócica (tempo T0), 4 a 6 semanas após a dose inicial (T1) e 4 a 6 semanas após a dose de reforço (T2). Nós focamos a análise de imunogenicidade nos 12 sorotipos comuns à VPC13 e VPP23, avaliando os seguintes parâmetros de resposta no tempo T2: concentração geométrica média de anticorpos anti-pneumococo (CGM-AAPNEU), fator de aumento nos níveis de AAPNEU, taxa geral de soroproteção e taxa geral de soroconversão. O correlato sérico de proteção para cada sorotipo do pneumococo foi estabelecido em 1,3 µg/mL. Usamos o método de imunodetecção de múltiplos analitos para determinar os níveis séricos de AAPNEU. Entre abril de 2019 e janeiro de 2020, selecionamos 34 pacientes com LES para participar da pesquisa, dos quais 16 (idade média: 39,4 anos, 87,5% sexo feminino e 100% em uso de imunossupressores) possuíam resultados completos de imunogenicidade (T0, T1 e T2). O tempo médio decorrido entre as vacinações pneumocócicas foi de 56 dias no grupo VPC13/VPP23 (n = 11 pacientes) e 16 meses no grupo VPP23/VPC13 (n = 5 pacientes). A iniciação com VPC13 (grupo VPC13/VPP23), ao invés de VPP23 (grupo VPP23/VPC13), produziu respostas superiores no que diz respeito ao fator de aumento nos níveis de AAPNEU, taxa geral de soroconversão e taxa geral de soroproteção após 4 a 6 semanas de cada vacinação pneumocócica. Houve uma tendência de aumento da CGM-AAPNEU em T2 nos pacientes que receberam a sequência VPC13/VPP23. Não houve registro de eventos adversos graves até sete dias após o recebimento das vacinas pneumocócicas. Como conclusão, os participantes que receberam a sequência de vacinação VPC13/VPP23, comparado com aqueles imunizados com a sequência VPP23/VPC13, obtiveram melhora resposta de anticorpos para a maioria dos desfechos de imunogenicidade estudados