Avaliação da imunogenicidade da vacina anti-pneumocócica polissacarídica 23-valente em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico sob imunossupressão terapêutica

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Rezende, Rodrigo Poubel Vieira de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Systemic lupus erythematosus; Treatment; Immunosuppression; Immunosuppressants; Immunogenicity; Pneumococcal polysaccharide vaccine; Lúpus eritematoso sistêmico; Tratamento; Imunossupressão; Imunossupressores; Imunogenicidade; Vacina anti-pneumocócica polissacarídica; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Vacinas pneumocócicas; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::PNEUMOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8770

Face à maior morbimortalidade por pneumonia pneumocócica entre os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) quando comparado com a população geral, diversos governos e organizações profissionais têm incentivado a vacinação anti-pneumocócica entre os pacientes com LES a fim de combater este cenário adverso. No entanto, poucos estudos em adultos com LES avaliaram a resposta imunológica à vacinação anti-pneumocócica, principalmente entre aqueles sob imunossupressão terapêutica. Este estudo, portanto, teve como proposta avaliar a resposta imune humoral à vacina anti-pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) em pacientes com LES sob imunossupressão terapêutica (grupo IS) e sem imunossupressão terapêutica (grupo não-IS). Neste sentido, cinquenta e quatro pacientes adultos com LES receberam uma dose da VPP23 entre fevereiro de 2013 e abril de 2014, sendo 28 destes classificados no grupo IS e 26 no grupo não-IS. Os níveis séricos dos anticorpos IgG contra 7 sorotipos do pneumococo foram mensurados por ensaio imunoenzimático em amostras colhidas imediatamente antes da imunização e também 4 a 6 semanas após. Definiu-se como sendo resposta vacinal adequada (para cada sorotipo testado) a ocorrência de quadruplicação das concentrações basais de IgG anti-pneumococo ou a obtenção de soroconversão, isto é, nível pré-vacinal de IgG anti-pneumococo < 1.3 µg/mL e pós-vacinal &#8805; 1.3 µg/mL. Cada participante imunizado deveria responder satisfatoriamente para 70% ou mais dos sorotipos testados. Como objetivos secundários, avaliou-se a razão de aumento das concentrações dos anticorpos IgG anti-pneumococo, as respostas de duplicação da concentração basal de IgG anti-pneumococo para cada sorotipo testado e o efeito da vacinação sobre a atividade do lúpus. Observamos que os pacientes do grupo IS eram mais jovens, possuíam doença mais ativa e faziam uso de dose mais elevada de prednisona (mediana da dose = 5,0 mg/dia versus 4,5 mg/dia; p = 0,01). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto às respostas de duplicação e de quadruplicação das concentrações basais de IgG anti-pneumococo para cada sorotipo testado. A razão média de aumento da concentração dos anticorpos IgG anti-pneumococo foi maior no grupo não-IS do que no grupo IS (6,4 versus 4,7; p = 0,001). 38,8% dos pacientes soroconverteram adequadamente, ao passo que 29,6% responderam positivamente pelo critério de quadruplicação, não havendo diferença significativa de resposta entre os grupos de pacientes. Não houve modificação da atividade basal do lúpus. Em suma, a resposta imunológica à VPP23 foi ruim entre os pacientes adultos com LES, principalmente naqueles sob imunossupressão terapêutica.