Correlações das alterações do parênquima e da densitovolumetria pulmonar por tomografia computadorizada do tórax com os testes de função pulmonar em pacientes com micobacterioses não tuberculosas

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Marca, Patricia Gomes Cytrangulo de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Micobacterioses não tuberculosas; Tórax; Tomografia computadorizada por raios x; Testes de função pulmonar; Densitovolumetria; Infecções por Mycobacterium; Tecido Parenquimatoso; Non-tuberculous mycobacteria; Lung; Computed tomography; Pulmonary function tests; Densitovolumetry; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/21694

As micobactérias não tuberculosas (MNT) são cada vez mais reconhecidas em todo o mundo como causa importante de infecção em pacientes imunocompetentes, possivelmente devido a uma melhora na conscientização do clínico, ao aumento do número de indivíduos suscetíveis e aos avanços tecnológicos na microbiologia molecular. A doença pulmonar por MNT é a manifestação clínica mais comum das infecções por MNT. O objetivo desse estudo foi identificar as alterações no parênquima pulmonar por meio da densitovolumetria por tomografia computadorizada (TC) de tórax e, secundariamente, analisar sua correlação com os testes de função pulmonar (TFP) em pacientes com infecção pulmonar por MNT. Foram realizados dois estudos transversais, com pacientes com MNT. O primeiro estudo envolveu 19 pacientes com diagnóstico de infecção pulmonar por MNT submetidos à análise subjetiva da TC de tórax que demonstrou os principais achados: distorção arquitetural, alterações no interstício, cavidades com predomínio nos lobos superiores e nódulos centrolobulares. O segundo estudo envolveu 31 pacientes com infecção pulmonar por MNT e um grupo controle de 27 indivíduos pareados por sexo, idade e índice de massa corporal. As principais alterações encontradas nos exames de TC de tórax foram: distorção arquitetural (80,6%), opacidades reticulares (77,4%), bronquiectasias (71%), cavidades (64,5%), nódulos centrolobulares (61,3%), atelectasia (51,6%), pequenas consolidações (48,4%), grandes consolidações (32,3%) e enfisema (25.8%). As bronquiectasias e cavidades predominaram nos lobos superiores (61,3%). Em relação ao grupo controle, os pacientes com infecção pulmonar por MNT mostraram menores valores de capacidade vital forçada (CVF, 82,7 ± 25,3 vs. 102 ± 8,12 % previsto, p=0,005) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1, 72,7 ± 25,4 vs. 101,2 ± 8,75 % previsto, p=0,003) e maiores valores de volume residual (VR, 119 ± 45,6 vs. 75,8 ± 23,2 % previsto, p=0,001), VR/capacidade pulmonar total (VR/CPT, 37,5 ± 12,4 vs. 25,7 ± 8,90 %, p=0,02), e resistência de vias aéreas (Rva) (6,53 ± 3,77 vs. 2,31 ± 2,13 cmH2O/L/s, p<0,001). Na densitovolumetria pulmonar por TC, os pacientes com infecção pulmonar por MNT apresentaram menores valores de M3 e M15, em relação aos controles, com maiores diferenças significantes nas medidas dos terços apical e médio. Os pacientes com infecção pulmonar por MNT mostraram maiores valores de C85 e C97, apesar das diferenças significantes terem sido observadas apenas nas medidas de terço basal. A CVF correlacionou negativamente com M3 no terço apical (r=-0,41; p=0,021) e M15 no terço apical (r=-0,35; p=0,047). A CPT correlacionou negativamente com as medidas do M3 do pulmão total (r=-0,67; p<0,0001); M3 em terço médio (r=-0,59; p=0,0003); M3 em terço apical (r=-0,71; p<0,0001); M15 em pulmão total (r=0,65; p=0,0002); e M15 em terço apical (r=-0,48; p=0,005). Houve correlações positivas de VR e Rva com M3 na medida do terço apical (r=0,47; p=0,007; r=0,40; p<0,026, respectivamente). Como conclusões, os pacientes com MNT, apresentaram alterações morfoestruturais das vias aéreas, havendo redução da massa pulmonar, especialmente nas regiões mais apicais dos pulmões e importantes alterações fibrosantes que impactaram funcionalmente na redução dos volumes pulmonares com redução do fluxo aéreo nesses indivíduos