Fatores associados ao retardo na chegada ao hospital para pessoas com acidente vascular cerebral

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Santos, Ana Carolina Ayres Silva
• Orientador(a): Mussi, Fernanda Carneiro
• Banca de defesa: Mussi, Fernanda Carneiro, Coelho, Ana Carla Carvalho, Carvalho, Rafael Lima Rodrigues de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGENF)
• Departamento: Escola de Enfermagem
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Atraso pré-hospitalar; Acidente vascular cerebral; Fator de risco
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/42069

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade que podem ser minimizadas pela chegada precoce da pessoa acometida ao hospital. Entretanto, pouco se conhece sobre o retardo pré-hospitalar e os fatores associados. Verificar os fatores sociodemográficos, clínicos e ambientais associados retardo na chegada ao hospital para pessoas que sofreram AVCI. Estudo transversal realizado em um Centro de Referência de Alta Complexidade em Neurologia. Os dados foram coletados entre março de 2019 a fevereiro de 2021. Constituíram a amostra 1289 pessoas com diagnóstico médico de AVC hemorrágico ou isquêmico, com idade ≥ a 18 anos. Foram excluídas aquelas com acidente isquêmico transitório ou outra doença cerebrovascular. Os dados foram coletados nos prontuários por meio de instrumento específico. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa sob n° de parecer CAAE: 55068121.4.0000.5028. Dados analisados descritivamente, pelo teste Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher e pelo Modelo de Regressão de Poisson. Adotou-se significância estatística de 5%. Predominaram na amostra, idade ≥60 anos (68,3%), sexo masculino (50,2%), viver com companheiro (57,2%), raça/cor negra (97,4%), procedência de Salvador (81,9%), hipertensão arterial (81,2%), hemiparesia (62,2%), alteração da fala (62,1%), desvio de comissura labial (29,5%), déficit neurológico de moderado a grave (75,8%), uso do SAMU-192 (51,6%) e ocorrência do evento no turno matutino (45,1%). Na análise multivariada, autodeclarados pardos e pretos apresentaram 1,91 vezes mais tempo de chegada ao hospital (TCH) >4,5 h comparados aos brancos, amarelos e indígenas (RP 1,91; IC 95% 1,01-3,60). Aqueles que residiam na Região Metropolitana e em outras regiões da Bahia apresentaram, respectivamente, 1,38 (IC 95% 0,95-2,01) e 1,90 (IC 95% 1,38-2,62) vezes mais TCH >4,5 h em relação aos que moravam em Salvador. Quanto ao tipo de transporte, os participantes que se deslocaram de ambulância e carro particular apresentaram, respectivamente, 1,97 (IC 95% 1,45-2,68) e 1,51 (IC 95% 1,15-1,99) vezes mais TCH >4,5 h comparados aos que acionaram o SAMU-192. Referente a gravidade do déficit neurológico, ter pontuação na NHISS de 6 a13 e ≥14 reduziu, respectivamente, em 35,0% e 48,0% o TCH >4,5 h comparada a pontuação de 0 a 5. Os participantes não hipertensos e não diabéticos apresentaram, respectivamente, 28,0% e 34,0% menos chegada ao hospital >4,5 h em relação aos que tinham esses agravos. Já aqueles que não tinham fibrilação atrial apresentaram 1,58 (IC 95% 0,97-2,50) vezes mais TCH >4,5 h. Referente aos sinais e sintomas do AVC, participantes que não tiveram desvio de comissura labial e alteração da fala, apresentaram, respectivamente, 1,23 (IC 95% 0,95-1,93) e 1,35 (IC95% 0,95-1,93) mais vezes TCH >4,5 h. Não houve associação entre o turno de ocorrência do AVC e o TCH, todavia essa variável manteve-se no modelo para melhor ajuste. As variáveis que mais contribuíram para TCH >4,5 h foram raça/cor negra, residir em locais mais distantes do centro de referência em neurologia, deslocamento de ambulância e carro, ter fibrilação atrial e ausência de desvio de comissura labial e alteração da fala. A maior gravidade do déficit neurológico, não ter hipertensão arterial e diabetes reduziu o TCH >4,5 h. O estudo contribui para o desenvolvimento de programas de educação em saúde visando reduzir o tempo de apresentação ao hospital e pode orientar gestores de saúde e políticas públicas para ampliar a rede de oferta de serviços de saúde.