Análise e estruturação sistêmica do problema de superlotação em emergência hospitalar por meio da SOFT SYSTEMS METHODOLOGY (SSM) e da SYSTEM DINAMICS (SD)

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Oliveira, Camila Moreira dos Santos de
• Orientador(a): Quelhas, Osvaldo Luiz Gonçalves
• Banca de defesa: Bergiante, Níssia Carvalho Rosa, Saraiva, Margarida, Fraçoso, Rafael Verão, Pereira, Rodrigo Arcuri Marques
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/43682
• topic: Complexidade; Superlotação; Serviço hospitalar de emergência; Análise de desempenho; Estudo de métodos; Soft system methodology; System dynamics; Complexity; Overcrowding

Lidar com o atendimento de emergência hospitalar, em termos sistêmicos, é um desafio para gestores de unidades de saúde pública e privada. Quando o problema de superlotação surge no contexto da saúde, o desafio se torna ainda maior e complexo. À luz da engenharia de variedade, conceito da cibernética, esta pesquisa busca avaliar a complexidade do sistema de atendimento em emergência com o objetivo de estruturar o problema de superlotação de uma unidade hospitalar pública situada no estado do Rio de Janeiro. O estudo utiliza uma abordagem multimetodológica integrando o método de estruturação de problemas Soft System Methodology (SSM) e a System Dynamics (SD), a fim de compreender a situação problemática, identificar as mudanças necessárias, elaborar modelos para operacionalizar as transformações além de construir o diagrama causal para estabelecer as relações entre as variáveis. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada para mapear e reunir os principais estudos sobre o mesmo tema, além de identificar lacunas e possíveis novas contribuições. A aplicação integrada da SSM e SD possibilitou a identificação de cinco sistemas relevantes: Rede de Integração do Cuidado; Sistema Hospitalar e Operacional; Gestão de Pessoas e Trabalho; Governança e Gestão Institucional; e Sistema Macropolítico e Sociocultural. Foram elaborados modelos conceituais e diagramas de loops causais que evidenciam as principais relações de retroalimentação responsável pela manutenção da superlotação, destacando o papel da variabilidade da demanda, das fragilidades na integração da rede assistencial e das limitações nos processos de governança. A comparação entre os modelos e a realidade permitiu a síntese de mudanças possíveis e desejáveis, direcionando para o aumento do repertório de comportamento do sistema, em detrimento a simples ampliação da capacidade física, fornecendo subsídios para o apoio à tomada de decisão e para a formulação de estratégias de gestão da superlotação em serviços de emergência hospitalar.