Os fatores associados à utilização de serviços preventivos de saúde por idosos em Minas Gerais

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Fernando Antônio França Sette Pinheiro Júnior
• Orientador(a): Gilvan Ramalho Guedes
• Banca de defesa: Simone Wajnman, Kenya Valeria Micaela de Souza Noronha
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Demografia
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/AMSA-9TNMT5

A transição epidemiológica pelo qual tem passado o Brasil acarretou uma modificação do perfil de saúde da população, substituindo paulatinamente as doenças infectocontagiosas por doenças crônicas. Aliada a essa transição ainda incompleta, o país passa por um processo acelerado de envelhecimento populacional. Essas transições se deram sem que se tenha constatado uma real mudança na qualidade de vida da maioria da população. Ademais, a velocidade dessas transições gerou um desafio, em termos de capacidade institucional, para acomodar as novas demandas derivadas desse processo. A mudança no foco do paradigma curativo para preventivo foi uma resposta racional ao aumento da proporção de idosos numa sociedade com indivíduos cada vez mais longevos, culminando com a implementação do Programa Saúde da Família (PSF) e de programas preventivos por parte dos planos privados de saúde. Dadas as assimetrias socioeconômicas, é possível que o papel da família ainda seja importante para promover a utilização de serviços de cuidados preventivos entre os idosos, mesmo na presença de buscas ativas e atendimentos domiciliares pelos profissionais de saúde do PSF e de programas de incentivo por parte dos planos de saúde. Portanto, é necessário entender o papel de cada um desses fatores (Estado, mercado e famílias) no que tange a utilização de serviços preventivos de saúde pelo idosos. Utilizando dados da Pesquisa de Amostra de Domicílios (PAD) de 2011 realizada pela Fundação João Pinheiro sobre serviços preventivos (exames) para idosos aplicados a um modelo logístico binário múltiplo, analisou-se a associação entre visita dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), utilizada como proxy para o PSF, arranjo domiciliar, posse de plano de saúde e a probabilidade dos idosos utilizarem serviços preventivos de saúde. Foram estimados modelos para cada sexo (e para todos os idosos), e em seguida calculadas as probabilidades de realização de cada um dos seguintes exames preventivos: exame de pressão arterial, exame de colesterol e exame de glicose. Os exames de mamografia, exame clínico de mama e exame de Papanicolau foram estimados apenas para a amostra de mulheres idosas. Para os idosos residentes em Minas Gerais, não foi encontrado efeito das variáveis de interesse sobre a chance de realização do exame de pressão arterial. Para os demais exames, aqueles que possuíam plano de saúde tinham uma probabilidade significativamente maior de utilização dos outros dois exames. A associação da visita do ACS e do arranjo domiciliar não foram estatisticamente significantes para as mulheres nesses dois exames. Para os homens idosos, o arranjo domiciliar foi estatisticamente significante para dois tipos de arranjo - idosos residindo com o cônjuge e com o cônjuge e filho, com o primeiro apresentando maior probabilidade que o segundo, e ambos apresentando maior probabilidade do que os idosos que residiam sozinhos. Para homens idosos que receberam a visita do ACS há uma probabilidade significativamente maior de utilização dos outros dois exames preventivos se comparado com aqueles que não receberam. Para os exames exclusivos para as mulheres, os planos de saúde apresentam associação positiva significativa, o arranjo domiciliar apenas para as idosas que co-residem com os cônjuges, e a visita do ACS apenas para o exame mamografia. A partir desses resultados, tem-se que o papel desses três fatores são fundamentais para a utilização de serviços preventivos de saúde pelos idosos, sendo o PSF fundamental para dirimir as diferenças socioeconômicas e o arranjo foi fundamental para a utilização de serviço preventivo, especialmente entre os homens idosos.