Avaliação da colonização pulmonar e do estado nutricional em crianças e adolescentes com fibrose cística, antes e após a triagem neonatal

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Renata Marcos Bedran
• Orientador(a): Cristina Goncalves Alvim
• Banca de defesa: Paulo Augusto Moreira Camargos, Jose Dirceu Ribeiro
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Triagem neonatal; Pseudomonas aeruginosa; Fibrose Cística; Colonização pulmonar; Staphylococcus aureus
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-93CNWL

Introdução: Fibrose Cística é uma doença genética das glândulas exócrinas, autossômica recessiva, que acomete numerosos outros órgãos e causa grande diversidade de problemas clínicos, decorrente da alteração na função da proteína reguladora da condutância transmembrana. A Triagem Neonatal é importante para o diagnóstico precoce da doença, mas ainda não se sabe ao certo, se interfere no ciclo infecção e inflamação pulmonar, ou se altera a morbidade e mortalidade da doença. Objetivo: Avaliar os benefícios da triagem neonatal em crianças e adolescentes portadoras de FC, em relação à colonização pulmonar por bactérias patogênicas; função pulmonar (VEF1/CVF); estado nutricional (peso e altura) e escore de gravidade clínica-radiológica de Shwachman, comparando o grupo de pacientes que tiveram o diagnóstico através da triagem neonatal (DTN) com o grupo de diagnóstico convencional (DC). Metodologia: Estudo transversal composto de 101 pacientes provenientes do ambulatório de FC do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG), com diagnóstico confirmado de Fibrose Cística, e que haviam realizado culturas de material de vias aéreas (escarro ou aspirado traqueal). Estes dados foram atualizados até setembro de 2011. Foram analisadas as variáveis descritivas da população (sexo, procedência, diagnóstico, idade), as características clínicas (escore de Shwachman) e funcionais (VEF1/CVF),comparando pacientes com diagnóstico pela triagem neonatal e pacientes com diagnóstico convencional. Os resultados das culturas foram avaliados quanto à presença de algumas bactérias: Staphylococus aureus sensível ou resistente à oxacilina (OSSA ou ORSA), Pseudomonas aeruginosa (PA), Pseudomonas aeruginosa mucóide (PAM), e Complexo Burkholderia cepacia (BCC). Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 52,03 meses (DP + 27,47), sendo 16,8% dos pacientes naturais de Belo Horizonte e 46,5% do sexo masculino. Entre os pacientes com diagnóstico pela Triagem Neonatal, mais de 90% tiveram o diagnóstico antes dos 3 meses de vida, ao passo que mais de 70% dos pacientes com diagnóstico convencional tiveram o diagnóstico com mais de 1 ano de vida. Os pacientes com DTN apresentaram melhor estado nutricional, avaliado pelo peso (79,1% dos pacientes DTN acima do percentil 10 de peso, sendo p=0,02) e melhor escore de Shwachman, em relação aos pacientes com DC (85% dos pacientes DTN com escore acima de 80 pontos, sendo p<0,02). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à altura e à função pulmonar (p > 0,05). A idade da primeira colonização por diferentes bactérias variou entre o grupo DTN e o grupo DC, sendo encontrada idade de aquisição de OSSA inferior a 6 meses de 67,2% no primeiro grupo e 2,9% no segundo grupo (com p<0,01); em relação à PA esses valores foram 17,9% e 2,9% respectivamente (com p<0,01). O grupo DC apresentou maior frequência de colonização crônica por PA do que o grupo de DTN (53% e 31,3% respectivamente, com p< 0,02), além de maior frequência de culturas positivas para ORSA (32,3% e 13,4% respectivamente) e BCC (14,7% e 9% respectivamente). Conclusão: A Triagem Neonatal permite o diagnóstico precoce da Fibrose Cística, promovendo o adequado estado nutricional. Em relação à colonização pulmonar, foi notada aquisição precoce de bactérias patogênicas, entretanto essa colonização parece ser intermitente na maioria dos casos.