Indução de mania ou hipomania por antidepressivos prosserotonérgicos no transtorno afetivo bipolar e sua associação com o polimorfismo 5-HTTLPR

• Ano de defesa: 2008
• Autor(a) principal: Alexandre de Aguiar Ferreira
• Orientador(a): Humberto Correa da Silva Filho
• Banca de defesa: Fernando Silva Neves, Marco Aurelio Romano Silva
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Minas Gerais
• Palavras-chave em Português: Neurociências
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-8AGGMW

A ocorrência de mania ou hipomania durante o uso de antidepressivo é uma questão fundamental no manejo clínico do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB). O gene codificador do transportador de serotonina (5-HTT) é candidato a fator de predisposição para o citado fenômeno. Esse gene tem um polimorfismo funcional em sua região promotora (5-HTTLPR) com duas variáveis alélicas, a longa (L) e a curta (S). O objetivo do presente estudo foi verificar a associação entre o polimorfismo genético 5-HTTLPR e mania/hipomania induzida por antidepressivo (MIA) no transtorno bipolar e, em adição, avaliar o efeito do estabilizador de humor nessa possível associação. Foi realizado um estudo tipo caso-controle e comparadas as freqüências alélicas e genotípicas do polimorfismo 5-HTTLPR entre 43 pacientes portadores de transtorno bipolar (critérios DSM-IV) com histórico de pelo menos um episódio de mania ou hipomania associado ao uso de antidepressivo proserotonérgico (grupo MIA+) e 69 pacientes também bipolares que, quando expostos ao antidepressivo, não apresentaram sintomas maníacos (MIA-). Além disso, foi realizada a mesma comparação entre 23 pacientes do grupo MIA+ que quando apresentaram mania/hipomania induzida não estavam em uso de estabilizador de humor (subgrupo MIA+*) e 25 pacientes do grupo MIA- com histórico de uso de antidepressivo mesmo sem o uso concomitante de estabilizador do humor (subgrupo MIA-*). Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos MIA+ e MIA-. No entanto, entre os subgrupos, verificou-se que os portadores do alelo S (genótipos LS e SS) são mais propensos a apresentar mania ou hipomania associada ao uso de antidepressivo (P=0.0179). O polimorfismo 5-HTTLPR pode ser considerado um fator de predisposição à indução de sintomas maníacos por uso de antidepressivos em pacientes bipolares, mas essa ação parece ser influenciada pelo uso de um estabilizador de humor. Tal achado reforça a idéia de que o correto diagnóstico de bipolaridade é essencial antes de se iniciar o tratamento farmacológico, principalmente para os portadores do alelo S.