Cuidado multiprofissional para gestantes e puérperas de alto risco ofertado na "Casa das Gestantes" em Fortaleza

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Herculano, Marta Maria Soares
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Gravidez de alto risco; Assistência a saúde; Puerpério
• Link de acesso: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/580800

A presente pesquisa tem como proposta analisar os cuidados multiprofissionais às gestantes e puérperas, de alto risco, internadas na Casa da Gestante. Estratégia assistencial oriunda da Rede Cegonha, a casa da gestante é vinculada a uma maternidade pública de referência em Fortaleza-Ceará. Trata-se de uma abordagem quantitativa e qualitativa. No quantitativo foi realizado um estudo analítico transversal, utilizou-se o banco de dados do Sistema de Informações da instituição, a partir das informações compiladas das gestantes, puérperas e recém-nascidos admitidos no período de 2017 a 2021, foram compilados (dados sociodemográficos, dados obstétricos e desfechos materno-puerperal ocorridos). As análises estatísticas foram realizadas no programa Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 22.0. Foi realizada descrição das variáveis nominais por meio de frequência simples e relativa, e para variáveis numéricas, foram apresentados a mediana e o desvio padrão. A seguir, as variáveis preditoras foram comparadas com os desfechos maternos e puerperais por meio do teste qui-quadrado (para variáveis nominais) e Wilcoxon (para variáveis numéricas), considerando significante o valor de p<0,05. Os critérios de inclusão envolveram mulheres atendidas no período de 2017 a 2021 na instituição. Coletou-se os dados no primeiro semestre de 2022. Na coleta dos dados qualitativos incluíram-se gestantes e puérperas independentemente da idade, que estivessem internadas no período da coleta, independentemente do seu diagnóstico e em condição clínica estável. Coletaram-se os dados por meio de entrevista semiestruturada gravada com as gestantes e puérperas internadas no local da pesquisa, e com os profissionais que prestam cuidados às usuárias do serviço. Os dados foram organizados e analisados por meio do software IRAMUTEQ (Interface de R pourles Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires). O conteúdo textual foi fundamentado à análise lexicográfica. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza e da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, sendo assegurado o cumprimento das recomendações da Resolução Nº 466/12, conformeparecer N°5.341.776. Os diagnósticos obstétricos mais frequentes à internação estavam relacionados às alterações morfológicas fetais, trabalho de parto prematuro e diabetes gestacional. A maioria das gestantes foram transferidas para a maternidade vinculada para resolução da gravidez totalizando 1.768 gestantes. As puérperas com seus recém-nascidos saíram de alta para suas residências. As variáveis que tiveram associação estatisticamente significante foram a idade e a prematuridade entre as puérperas, portanto as puérperas de alto risco e jovens, têm menor idade gestacional e consequentemente mais partos prematuros. Verificou-se que a assistência prestada às gestantes e às puérperas de alto risco, nesse tipo de serviço favorece aquelas residentes em regiões metropolitanas ou no interior do estado, que necessitam de observação e acompanhamento, e que têm dificuldade de acesso a estabelecimentos de saúde de referência próximos a seu domicílio. Evidencia-se, assim, a importância do acesso e da equidade, como também da articulação e da governança dos pontos da rede de atenção para a melhoria dos indicadores de saúde maternos e perinatais. O modelo do cuidado assistencial do estudo pode ser considerado serviço de prevenção de casos Near Miss, pois além de oferecer assistência pautada em protocolos institucionais em concordância com a maternidade vinculada, monitora diariamente as condições de saúde materno-fetal a fim de evitar agravos, essa é feita em tempo hábil por uma equipe multiprofissional qualificada. Considera-se que este estudo pode ser impulsionador da qualidade de cuidados à gestante de alto risco, bem como constitui um desafio para novos estudos. A implantação e implementação da CGBP fazia parte da meta desejada pelos gestores e profissionais da MEAC, para colaborar com a melhoria do cuidado obstétrico e neonatal, proposto e oportunizado pelo projeto da Rede Cegonha. Palavras-chave: Assistência à Saúde; Cuidado; Gravidez de Alto Risco; Período Pós-Parto.