Fatores relacionados à patência de fístula arteriovenosa em pacientes idosos em hemodiálise

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2023
Autor(a) principal: MENDONÇA, Polyana Bezerra
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco
UFPE
Brasil
Programa de Pos Graduacao em Cirurgia
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Hemodiálise
Fístula arteriovenosa
Idoso
Fragilidade
Comorbidade
Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/55085
Resumo: MENDONÇA, Polyana Bezerra, também é conhecida em citações bibliográficas por: DOURADO, Polyana Bezerra Mendonça.
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spelling Fatores relacionados à patência de fístula arteriovenosa em pacientes idosos em hemodiáliseHemodiáliseFístula arteriovenosaIdosoFragilidadeComorbidadeMENDONÇA, Polyana Bezerra, também é conhecida em citações bibliográficas por: DOURADO, Polyana Bezerra Mendonça.O acesso vascular é indispensável para o paciente que necessita de hemodiálise (HD) para manutenção de vida, sendo a fístula arteriovenosa (FAV) apontada como a opção que oferece melhores condições para este tipo de tratamento, considerando o número de intervenções necessárias e tempo de funcionamento. A presença de fragilidade e comorbidades são comuns nos idosos em HD, associados a piores desfechos, porém sua correlação com patência de FAV é ainda desconhecida. Para o idoso, questiona- se se os benefícios da FAV seriam alcançados, com o mínimo de exposição e danos. Avaliar a relação entre a patência da FAV em idosos incidentes em HD e o índice de comorbidade de Charlson, a escala clínica de fragilidade e o diâmetro dos vasos receptores. Coorte retrospectivo de abril de 2019 a junho de 2022, com pacientes portadores de DRC em HD e idade superior a 60 anos, com FAV confeccionada posteriormente ao início da HD e submetidos a um mapeamento vascular através de ultrassonografia Doppler no pré-operatório da FAV. Foram avaliados 89 pacientes com média de idade 70.43 ± 7.74. Entre as FAV, 46,1% foram braquiocefálicas, 33,7% radiocefálicas e 20,2% basílicas. A patência primária ocorreu em 64% das fístulas, 47,6% com estenose e 40,2% sofreram angioplastia. As basílicas apresentam mais intervenções para patência, em relação às radiocefálicas e braquiocefálicas, nesta mesma sequência (22,2% vs. 16,7% e 9,8%; p=0,05) e as braquiocefálicas se mostraram com correlação independente com estenose (OR 0,06; (0,009-0,404). Charlson ≥5 esteve presente em 18,4% dos pacientes e fragilidade em 36%, e não se associaram à patência de FAV. Houve uma associação independente entre estenose e diâmetro de veia (OR 0,381; 0,149-0,973), fragilidade (OR 3,27; (1,01-10,65) e óbito (OR 4,36; (1,26-15,15). O índice de comorbidade de Charlson e a Escala Clínica de Fragilidade não apresentaram correlação com a patência de FAV e os maiores diâmetros de veia apresentaram associação com maior patência. Pacientes mais frágeis apresentaram mais frequência de intervenções em FAV e a presença de fragilidade apresentou associação independente com estenose e mortalidade. Esses dados sugerem que em pacientes idosos em HD seja criteriosa a escolha da FAV como primeiro acesso vascular, em virtude do grande número de intervenções e sua associação independente com mortalidade.Vascular access is essential for patients who require hemodialysis (HD) to maintain life. Among the types of vascular access, the arteriovenous fistula (AVF) is identified as the option that offers the best conditions for this type of treatment, considering the number of necessary interventions and operating time. Frailty and comorbidities are common in older people undergoing HD and associated with worse outcomes, but their correlation with AVF patency is still unknown. For older people, the question arises whether the benefits of AVF would be achieved with minimal exposure and damage. To evaluate the relationship between AVF patency in elderly patients undergoing HD and the Charlson comorbidity index, the clinical frailty scale and the diameter of the recipient's vessels. Retrospective cohort from April 2019 to June 2022, involving patients with CKD undergoing HD over 60 years old, with an AVF created after the start of HD and undergoing vascular mapping using Doppler ultrasound in the pre- surgery operative. 89 patients with a mean age of 70.43 ± 7.74 were evaluated. Among AVFs, 46.1% were brachiocephalic, 33.7% radiocephalic and 20.2% basilic. Primary patency occurred in 64% of fistulas, 47.6% with stenosis and 40.2% underwent angioplasty. The basilicas present more interventions for patency, concerning the radiocephalic and brachiocephalic ones, in this exact sequence (22.2% vs. 16.7% and 9.8%; p=0.05) and the brachiocephalic ones showed an independent correlation with stenosis (OR 0.06; (0.009-0.404). Charlson ≥5 was present in 18.4% of patients and frailty in 36% and was not associated with AVF patency. There was an independent association between stenosis and vein diameter (OR 0.381; 0.149-0.973), frailty (OR 3.27; (1.01-10.65) and death (OR 4.36; (1.26-15.15). The Charlson comorbidity index and the Clinical Frailty Scale were not correlated with AVF patency and larger vein diameters were associated with greater patency. More frail patients had more frequent AVF interventions, and fragility was independently associated with stenosis and mortality. These Data suggest that in elderly HD patients, the choice of AVF as the first vascular access should be judicious due to the large number of interventions and its independent association with mortality.Universidade Federal de PernambucoUFPEBrasilPrograma de Pos Graduacao em CirurgiaLINS, Esdras MarquesFARIAS FILHO, Flávio Teles dehttp://lattes.cnpq.br/9136052779363159http://lattes.cnpq.br/0319456991779817http://lattes.cnpq.br/4762089674227921MENDONÇA, Polyana Bezerra2024-02-08T16:04:31Z2024-02-08T16:04:31Z2023-11-07info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfMENDONÇA, Polyana Bezerra. Fatores relacionados à patência de fístula arteriovenosa em pacientes idosos em hemodiálise. 2023. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2023.https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/55085porAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPE2024-02-09T05:24:38Zoai:repositorio.ufpe.br:123456789/55085Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufpe.br/oai/requestattena@ufpe.bropendoar:22212024-02-09T05:24:38Repositório Institucional da UFPE - Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)false
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