Concordância entre a abordagem ultrassonográfica Subcostal anterior e Subcostal posterior na avaliação da excursão Diafragmática de recém-nascidos pré-termo: estudo Transversal

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: QUEIROZ, Harrison Euller Vasconcelos
Orientador(a): REINAUX, Cyda Maria Albuquerque
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso embargado
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de Pernambuco
Programa de Pós-Graduação: Programa de Pos Graduacao em Fisioterapia
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Brasil
Palavras-chave em Português:
Ultrassonografia
Diafragma
Recém-Nascido
Link de acesso: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/70230
Resumo: INTRODUÇÃO: A ultrassonografia do músculo diafragma (USD) é uma técnica não invasiva amplamente utilizada para avaliar a função do músculo diafragma em neonatos em diferentes condições clínicas. Apesar da necessidade da avaliação da função diafragmática durante a posição prona na assistência neonatal, a avaliação por USD fica limitada à posição supina. A concordância na excursão do músculo diafragma entre as abordagens subcostal anterior (SCA), na posição supina e subcostal posterior (SCP), na posição prona, em recém-nascidos pré-termo (RNPT) ainda não foi investigada. OBJETIVO: Determinar a concordância da excursão diafragmática entre a abordagem SCA na posição supina e SCP na posição prona no leito por meio da USD em RNPT. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou RNPT de ambos os sexos, clinicamente estáveis e internados na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A avaliação foi realizada pela USD no modo M, com transdutor linear e cinco medições consecutivas por sujeito da excursão diafragmática. A concordância entre as abordagens SCA na na posição supina e SCP na posição prona foi analisada pelo método de Bland-Altman com múltiplas medidas por sujeito, considerando os limites de concordância o intervalo de confiança =95%. RESULTADOS: Foram avaliados por meio da USD, 35 RNPT, do sexo feminino (60%), com idade igestacional de 33,42 ± 1,31 semanas e idade corrigida de 35,36 ± 1,18 semanas. A concordância das 350 medidas de excursão diafragmática entre as SCA e SCP apresentou boa concordância com viés médio= 0,97 e limite de concordância (LIC)= 1,32-0,71. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A avaliação da excursão diafragmática via abordagem SCP na posição prona realizada pela ultrassonografia, pode ser substituída pela abordagem SCA na posição supina. Este estudo contribuirá para a ampliação da avaliação funcional do músculo diafragma pela USD em diferentes cenários clínicos neonatais.
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Apesar da necessidade da avaliação da função diafragmática durante a posição prona na assistência neonatal, a avaliação por USD fica limitada à posição supina. A concordância na excursão do músculo diafragma entre as abordagens subcostal anterior (SCA), na posição supina e subcostal posterior (SCP), na posição prona, em recém-nascidos pré-termo (RNPT) ainda não foi investigada. OBJETIVO: Determinar a concordância da excursão diafragmática entre a abordagem SCA na posição supina e SCP na posição prona no leito por meio da USD em RNPT. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou RNPT de ambos os sexos, clinicamente estáveis e internados na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A avaliação foi realizada pela USD no modo M, com transdutor linear e cinco medições consecutivas por sujeito da excursão diafragmática. A concordância entre as abordagens SCA na na posição supina e SCP na posição prona foi analisada pelo método de Bland-Altman com múltiplas medidas por sujeito, considerando os limites de concordância o intervalo de confiança =95%. RESULTADOS: Foram avaliados por meio da USD, 35 RNPT, do sexo feminino (60%), com idade igestacional de 33,42 ± 1,31 semanas e idade corrigida de 35,36 ± 1,18 semanas. A concordância das 350 medidas de excursão diafragmática entre as SCA e SCP apresentou boa concordância com viés médio= 0,97 e limite de concordância (LIC)= 1,32-0,71. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A avaliação da excursão diafragmática via abordagem SCP na posição prona realizada pela ultrassonografia, pode ser substituída pela abordagem SCA na posição supina. Este estudo contribuirá para a ampliação da avaliação funcional do músculo diafragma pela USD em diferentes cenários clínicos neonatais.INTRODUCTION: Diaphragm muscle ultrasonography (DMUS) is a widely used non-invasive technique to assess diaphragm muscle function in neonates under various clinical conditions. Despite the need to evaluate diaphragmatic function during the prone position in neonatal care, DMUS assessment remains limited to the supine position. The agreement of diaphragm excursion between the anterior subcostal approach (ASA) in the supine position and the posterior subcostal approach (PSA) in the prone position in preterm neonates (PTNs) has not yet been investigated. OBJECTIVE: To determine the agreement of diaphragmatic excursion between the ASA in the supine position and PSA in the prone position at the bedside using DMUS in PTNs. METHODS: This cross-sectional study evaluated clinically stable PTNs of both sexes admitted to the Kangaroo Intermediate Care Unit (KICU) at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco (UFPE). Diaphragmatic excursion was assessed by M-mode DMUS using a linear transducer, with five consecutive measurements per subject. Agreement between the ASA in the supine position and PSA in the prone position was analyzed using the Bland-Altman method for multiple measurements per subject, considering the limits of agreement at a 95% confidence interval. RESULTS: A total of 35 PTNs were evaluated by DMUS, 60% female, with a gestational age of 33.42 ± 1.31 weeks and corrected age of 35.36 ± 1.18 weeks. Agreement analysis of 350 diaphragmatic excursion measurements between ASA and PSA demonstrated good concordance, with a mean bias of 0.97 and limits of agreement (LOA) of 1.32 to 0.71. CONCLUSIONS: Diaphragmatic excursion assessment via the PSA in the prone position by ultrasonography can be replaced by the ASA in the supine position. This study contributes to expanding the functional assessment of the diaphragm muscle by DMUS across different neonatal clinical scenarios.porUniversidade Federal de PernambucoPrograma de Pos Graduacao em FisioterapiaUFPEBrasilhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/embargoedAccessUltrassonografiaDiafragmaRecém-NascidoConcordância entre a abordagem ultrassonográfica Subcostal anterior e Subcostal posterior na avaliação da excursão Diafragmática de recém-nascidos pré-termo: estudo Transversalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesismestradoreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPEORIGINALDISSERTAÇÃO Harrison Euller Vasconcelos Queiroz.pdfDISSERTAÇÃO Harrison Euller Vasconcelos Queiroz.pdfapplication/pdf7150235https://attena.ufpe.br/bitstream/123456789/70230/1/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Harrison%20Euller%20Vasconcelos%20Queiroz.pdf5c8c70bf22ae2a444223b8e2f56173e5MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82395https://attena.ufpe.br/bitstream/123456789/70230/2/license.txt067db8434b5d8d5c5377002b0e41079dMD52123456789/702302026-09-10 11:35:00.795oai:attena.ufpe.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufpe.br/oai/requestattena@ufpe.bropendoar:22212026-09-10T14:35Repositório Institucional da UFPE - Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)false
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