Capacidade institucional para o cuidado às pessoas com diabetes mellitus na atenção primária à saúde em Pelotas

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Paula, Elaine Amaral de
• Orientador(a): Schwartz, Eda
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Pelotas
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
• Departamento: Faculdade de Enfermagem
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Enfermagem; Doença crônica; Diabetes Mellitus; Atenção primária à saúde; Chronic disease; Quality of health care; Primary health care; Enfermedad crónica; Atención primaria a la salud
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/7484

Este estudo resulta da premente necessidade de reorganização dos serviços de saúde por meio da implementação do modelo de cuidados crônicos. Tal modelo foi proposto por Wagner e colaboradores nos Estados Unidos em 1998 e, até hoje, é utilizado em diferentes países, com intuito de avaliar e orientar intervenções para o cuidado das pessoas que convivem com condições crônicas de saúde. No Brasil, o diabetes mellitus é considerado uma das condições crônicas de saúde com maior impacto social e econômico devido a sua alta prevalência, inúmeras consequências clínicas incapacitantes e elevadas taxas de mortalidade precoce. O objetivo do estudo foi investigar a capacidade institucional para o cuidado às pessoas com diabetes mellitus na atenção primária à saúde em Pelotas. A pesquisa foi guiada pelo referencial teórico do modelo de cuidados crônicos e pelo referencial metodológico da tríade de “estrutura, processo e resultado”, proposta por Donabedian. Para avaliação do cuidado na dimensão “estrutura”, utilizou-se o questionário Avaliação da Estrutura para os Cuidados Crônicos (AECC) e para avaliação do cuidado na dimensão “processo”, utilizou-se a ferramenta Assessment of Chronic Illness Care (ACIC). A coleta de dados aconteceu no período de dezembro de 2017 a junho de 2018. O ACIC foi respondido por 159 profissionais que atuavam em 49 unidades de atenção primária, enquanto o AECC foi respondido pelo gerente de cada unidade. As pontuações para os dois questionários foram classificadas por pontos de corte escalar e as dimensões “estrutura” e “capacidade institucional” para o cuidado foram avaliadas em limitada, básica, razoável e ótima. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer número 2.388.446 e CAEE 79860617.2.0000.5316. A capacidade para o cuidado às pessoas com diabetes mellitus foi classificada como básica. Os componentes com melhor e pior nota atribuída foram, desenho do sistema de prestação de serviços e apoio à decisão, respectivamente. Observaram-se piores resultados para o distrito sanitário III, localizado na região central da cidade com maior número de unidades que atuam no modelo tradicional. Verificou-se que médicos vinculados ao programa mais médicos, sobretudo cubanos, tendem a atribuir notas mais elevadas, enquanto profissionais com maior tempo de atuação tendem a atribuir notas mais baixas para os componentes de processo. Acredita-se que o acompanhamento contínuo por meio da supervisão, aprimoramento profissional e avaliação de desempenho possa contribuir para melhorias no cuidado às pessoas com diabetes. A utilização das ferramentas ACIC e AECC mostrou-se útil para identificar os aspectos da organização da atenção à saúde e da articulação com a comunidade que necessitam de intervenções. A participação dos profissionais na pesquisa constituiu-se em um importante momento de reflexão e avaliação crítica das ações realizadas e das possibilidades de mudança nos processos de trabalho e, especialmente, na interação entre as pessoas e os profissionais de saúde.