Estudos sobre o controle de qualidade de unidades transfusionais eritrocitárias

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2008
Autor(a) principal: Tomczak, Ana Carolina Ternes Quadrado
Orientador(a): Nascimento, Aguinaldo José do, 1946-
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Não Informado pela instituição
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Serviço de hemoterapia
Diagnóstico de laboratório
Farmácia
Link de acesso: https://hdl.handle.net/1884/25278
Resumo: Orientador : Prof. Dr. Aguinaldo José do Nascimento
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spelling Leonart, Maria Suely Soares, 1949-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências FarmacêuticasNascimento, Aguinaldo José do, 1946-Tomczak, Ana Carolina Ternes Quadrado2024-12-18T16:44:47Z2024-12-18T16:44:47Z2008https://hdl.handle.net/1884/25278Orientador : Prof. Dr. Aguinaldo José do NascimentoCo-orientadora : Profª Drª Maria Suely Soares LeonartDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 23/09/2008Inclui referênciasÁrea de concentração: Análises clínicasResumo: O sistema de hemoterapia no Brasil esta estruturado em Hemocentros Estaduais e Regionais ligados ou nao ao SUS, que realizam diversos procedimentos preconizados pelo Ministerio da Saude (MS) para a garantia da qualidade, envolvendo as diversas etapas do processo, como selecao e cuidados com os doadores, producao e preservacao de hemocomponentes, analises laboratoriais e testes para garantir a destinacao adequada aos receptores. As Unidades Transfusionais Eritrocitarias (UTE) devem ser avaliadas, ao longo de sua preservacao, quanto aos parametros relacionados a funcionalidade dos eritrocitos apos transfusao. Esse trabalho visou estudar a metodologia empregada para o controle de qualidade de UTE e propor a inclusao de metodos que contribuam para a garantia da qualidade. Foram estudadas 19 UTE mantidas em bolsas contendo salina, adenina, glicose e manitol (SAGM), preparadas a partir da coleta de Unidades de Sangue Total apos consentimento informado, incluidas na rotina do Setor de Controle de Qualidade do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Parana (HEMEPAR), por monitoramento no tempo zero e apos 2, 4 e 6 semanas de preservacao entre 2 e 6 ‹C. Foram realizadas as determinacoes laboratoriais rotineiras no HEMEPAR: volume, hematocrito, concentracao de hemoglobina, hemoglobina total, hemoglobina extracelular, percentual de hemolise, glicose e potassio; com a inclusao de outros etodos laboratoriais: hemoglobina extracelular por cianometahemoglobina e percentual de hemolise, morfologia eritrocitaria, teores de metahemoglobina, ATP e GSH e atividades de G6-PD. A partir de Unidades com 450 } 30 ml de sangue total obteve-se UTE com 310 a 350 ml e 54 a 74 g de hemoglobina; as quais, durante a preservacao se apresentaram com hemoglobina estavel de 20 } 1 g/dl; hematocrito, VCM, HCM e CHCM estaveis; indices de hemolise de ate 1,2%; consumo de glicose constante, de 15,3 ƒÊg de glicose/dl/dia; aumento gradativo da concentracao de K+ no meio extracelular, diminuicao gradativa dos niveis de ATP, com perdas de ate 60%; correlacao positiva da % de discocitos com os niveis de ATP (r=0,93); concentracoes de metahemoglobina menores que 1%; diminuicao gradativa dos niveis de GSH, chegando a zero em 42 dias; atividades de G6-PD acima de 80% do normal. Os eritrocitos apresentaram indices adequados de morfologia e integridade celular e baixos teores de hemolise, porem com alteracoes significativas nas reservas energeticas e antioxidantes da celula, de forma concordante com outros estudos sobre as condicoes usuais de preservacao de eritrocitos para transfusao. Os resultados apontam para a necessidade do monitoramento de algumas dessas lesoes de estoque, para avaliar o comprometimento de funcoes ligadas a energia. A partir de uma analise do conhecimento cientifico atualizado, das normas preconizadas pela RDC n ‹ 153/2004 da ANVISA, das atividades rotineiras praticadas no HEMEPAR e dos resultados obtidos, sugere-se a implementacao de alguns metodos para o monitoramento das UTE, que poderiam contribuir com a qualidade da hemoterapia, entre eles, avaliacao morfologica dos eritrocitos pela determinacao das % de discocitos; determinacao dos indices de hemolise a partir da determinacao da concentracao de cianometahemoglobina extracelular; determinacao dos indices hematimetricos, VCM, HCM e CHCM; e determinacao das concentracoes de metahemoglobina e de GSH.Abstract: The hemotherapy system in Brazil is structured in States and Regional Hemocenters linked or not to SUS (Unique System of Health of Brazil), that accomplish several procedures extolled by Ministry of Health for the warranty of the quality, involving the several stages of the process, as selection and cares with the donors, production and hemocomponent preservations, laboratorial analyses and tests to guarantee the appropriate destination to the receivers. The transfusional erythrocyte units (UTE) should be appraised, along preservation time, about parameters related to the erythrocytes post-transfusion survival. The aim of this work was to study the methodology used for the quality control of UTE and to propose news assays in order to contribute to the warranty of the quality. It was studied 19 UTE maintained in bags containing saline, adenine, glucose and mannitol (SAGM), prepared from the collection of Units of Total Blood after informed consent, included in the routine of the Quality Control Department of the Center of Hematology and Hemotherapy of Parana (HEMEPAR), for monitoration in the time zero and after 2, 4 and 6 weeks of preservation at 2 to 6 ‹C. The routine laboratorial determinations were accomplished in HEMEPAR: volume, hematocrit, hemoglobin concentration, total hemoglobin, extracelular hemoglobin, percentile of hemolysis, glucose and potassium concentrations; with the inclusion of other laboratorial assays: extracellular hemoglobin by cyanomethemoglobin method and percentile of hemolysis, morphology, hemoglobin, ATP and GSH content and activities of G6-PD. Starting from Units with 450 } 30 ml of total blood it was obtained UTE with 310 to 350 ml and 54 to 74 g of hemoglobin; the ones which, during the preservation shown stable hemoglobin of 20 } 1 g/dl; stables hematocrit (HCT), MCV, MCH and MHCC; hemolysis indexes less than 1.2 %; constant consumption of glucose at rates of 15.3 ƒÊg glucose/dl/day; gradual increase of the concentration of K+ in the extracelular medium, gradual decrease of the levels of ATP, with losses of up to 60%; positive correlation of the % of discocytes with the levels of ATP (r=0.93); concentrations of methemoglobin less than 1 %; gradual decrease to zero in 42 days of GSH levels; activities of G6-PD above 80 % of the normal. The appropriate indexes of morphology and cellular integrity and low hemolysis rates, however with significant alterations in the energy and antioxidant cell reserves, are in agreement with other studies about the usual conditions of preserved erythrocytes for transfusion. The results point out for the need of the monitoration of some of those stock lesions, to evaluate the energy linked functions compromise. tarting from an analysis of the updated scientific knowledge, of the regulations by RDC n ‹ 153/2004 of ANVISA, of the routine activities practiced in HEMEPAR and of ours results, it is suggested the implementation of some monitorating methods for the UTE, that could contribute with the hemoterapy quality, among them, morphologic evaluation of the erythrocytes for the determination of the discocytes %; determination of the hemolysis indexes based on the concentration of extracelular cyanomethemoglobin; determination of the hematimetric indexes MCV, MCH and MHCC; and determination of the methemoglobin and GSH ncentrations.95f. : il.application/pdfDisponível em formato digitalServiço de hemoterapiaDiagnóstico de laboratórioFarmáciaEstudos sobre o controle de qualidade de unidades transfusionais eritrocitáriasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALDiss Ana C Tomczak FINAL.pdfapplication/pdf625350https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/25278/1/Diss%20Ana%20C%20Tomczak%20FINAL.pdf93f667802a23cac34f3d3a51b3817a55MD51open accessTEXTDiss Ana C Tomczak FINAL.pdf.txtExtracted Texttext/plain141993https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/25278/2/Diss%20Ana%20C%20Tomczak%20FINAL.pdf.txt98706de73b73f6ad5c5f6207dd47f078MD52open accessTHUMBNAILDiss Ana C Tomczak FINAL.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1338https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/25278/3/Diss%20Ana%20C%20Tomczak%20FINAL.pdf.jpg3bf6ab08fc8eb6a95ac8dbb8642c9f1fMD53open access1884/252782024-12-18 13:44:47.259open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/25278Repositório InstitucionalPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestinformacaodigital@ufpr.bropendoar:3082024-12-18T16:44:47Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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