Aspectos clínicos e funcionais da síndrome dolorosa miofascial em indivíduos com dor no ombro

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Nascimento, José Diego Sales do
• Orientador(a): Sousa, Catarina de Oliveira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
• Programa de Pós-Graduação: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Dor no ombro; Limiar de dor; Sensibilização; Síndrome da dor miofascial; Amplitude de movimento; Força
• Link de acesso: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/32504

Os objetivos gerais desta Tese de Doutorado foram apresentar informações sobre os aspectos clínicos que envolvem a presença de pontos-gatilho miofasciais (PGMs) em músculos do ombro e pescoço, verificar a relação entre PGMs e as variáveis clínicas de dor, aspectos psicológicos, mobilidade e força e os efeitos de uma abordagem fisioterapêutica nesses aspectos em indivíduos com dor no ombro não traumático. Para tanto, foram realizados três estudos: Estudo 1 - Dor miofascial e pontos-gatilho na região do ombro e pescoço: do conceito ao manejo fisioterapêutico; Estudo 2 - Relação e capacidade preditiva entre pontos-gatilho miofasciais ativos e características físicas, clínicas e psicológicas em indivíduos com dor no ombro; Estudo 3 - Efeitos imediatos da compressão isquêmica em pontos-gatilhos miofaciais na dor, mobilidade e força em indivíduos com síndrome do impacto subacromial: estudo de braço único. O estudo 1 é uma revisão narrativa sobre PGMs a região do ombro e pescoço que aborda definições, confiabilidade da avaliação, fenômenos de sensibilização, diagnóstico diferencial, relação dos PGMs com variáveis clínicas e manejo fisioterapêutico. O estudo 2 trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, que avaliou 58 indivíduos com diagnóstico clínico de síndrome do impacto subacromial (36 homens e 22 mulheres, idade entre de 31±10,91 anos e IMC de 25,01±3,42 kg/m²). Os indivíduos foram avaliados quanto a características físicas e demográficas, sintomas de depressão, dor e função do ombro, presença de PGMs, amplitude de movimento (ADM), força isométrica e dor durante a ADM e a força. Foram realizados testes de correlação, ponto-bisseral e Spearman, e regressão linear múltipla para a avaliação das relações entre a presença e a quantidade de PGMs e as variáveis do estudo, adotando um valor de significância de p<0,05. De maneira geral, houve correlação de fraca a moderada entre a presença e a quantidade PGMs ativos e sintomas de depressão, dor durante ADM e força do ombro, ADM, força, autorrelato de função. Os PGMs são preditores para sintomas de depressão, dor durante movimento de rotação interna e externa e dor durante força de rotação interna. O estudo 3 foi um estudo clínico de braço único, com quinze indivíduos (6 mulheres e 9 homens, 34.4±10.43 anos e 24.20±2.18 kg/m2 ) com sintomas clínicos de síndrome do impacto subacromial (SIS) unilateral. Os indivíduos foram avaliados quanto à quantidade de PGMs nos músculos do ombro; limiar de dor a pressão (LDP) nos músculos do ombro; ADM do ombro; força isométrica de músculos do ombro; e dor durante a execução da ADM e da força. As avaliações ocorreram 48 horas antes da terapia de compressão isquêmica (TCI), imediatamente antes, e após a TCI. Nas comparações entre pré e pós-tratamento, houve redução na quantidade total de PGMs e aumento no LDP do músculo deltóide médio com tamanho de efeito pobre; não houve diferença nas ADMs e nas medidas de força, entretanto, a dor foi menor durante a ADM de elevação sagital e rotação interna e durante a força de elevação escapular e rotação externa. A TCI reduziu imediatamente a quantidade de PGMs e dor durante a mobilidade e força, mas não melhorou as variáveis de LDP, ADM e força. O presente estudo subsidiará a prática clínica no manejo da dor miofascial no ombro e pescoço na presença de PGMs.